Особенно остро проблемы аллергических заболеваний стоят в педиатрии. Маленькие пациенты страдают от них даже чаще, чем взрослые. Это связано с особенностями их пищеварения и дыхательной системы. Зачастую отягощённый аллергологический анамнез у детей приводит в конечном итоге к развитию тяжёлого хронического заболевания – бронхиальной астме.
У кого может появиться болезнь

У медиков нет однозначного мнения по поводу причин развития этой болезни. Специалисты сходятся на том, что это полиэтиологическое заболевание. То есть в его основе лежит множество причин, среди которых можно выделить следующие.

1. Генетическая предрасположенность. Медикам известен тот факт, что у родителей-аллергиков с большой вероятностью рождаются дети, страдающие различными аллергиями. Именно поэтому таким людям крайне важно своевременно проводить профилактику аллергических заболеваний у ребёнка:

• всеми силами стараться обеспечить малышу полноценное длительное грудное вскармливание,
• неукоснительно соблюдать гипоаллергенную диету кормящей матери, своевременно вводить качественные блюда прикорма,
• прививать малыша по возрасту во избежание инфекционных болезней,
• избегать мест скопления большого количества народа и пребывания в экологически неблагоприятных зонах.

2. Наличие аллергических заболеваний у самого ребёнка. Особенную тревогу в плане возможного развития болезни вызывает наличие атопического дерматита и сезонных аллергий (ринита, конъюнктивита).

3. Частые ОРЗ у малыша. Они повышают риск развития обструктивного бронхита и, соответственно, бронхиальной астмы.

4. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды: табачный дым, вредные выхлопы от крупных автомагистралей, выбросы от промышленных предприятий и так далее.

5. Низкий уровень жизни семьи, находящий своё отражение в некачественном и неподходящем по возрасту питании детей. А также в неудовлетворительной гигиене жилища (патологическая запыленность, наличие плесневелых грибков и клещей домашней пыли, отсутствие своевременной влажной уборки и так далее).

6. Воздействие негативных факторов на организм матери при беременности. Здесь речь идёт о:

• наличии у будущей матери вредных привычек (главным образом, пристрастия к табакокурению);
• несоблюдении принципов рационального питания беременной женщины;
• употреблении различных лекарственных препаратов непосредственно перед родами или во время них (чаще всего это касается антибиотиков).

7. Преждевременное родоразрешение или рождение в срок маловесных детей. Здесь важно заметить, что чем меньше срок гестации, тем более серьёзных проблем со стороны дыхательной системы можно ожидать у малыша из-за недоразвития лёгких и бронхов, а также нервной системы, регулирующей работу последних.

8. Осложнённое течение родов, включая родоразрешение с помощью экстренного кесарева сечения.

9. Раннее отлучение от груди матери или искусственное вскармливание с первых дней жизни.

Из-за чего может развиться приступ у ребёнка

В отличие от обструктивного бронхита, для развития астматического приступа совершенно не нужно наличие инфекции. Чаще приступ возникает в результате контакта со значимым для конкретного ребёнка аллергеном во вдыхаемом воздухе. Например, с шерстью или частичками эпидермиса животных, клещами домашней пыли, пыльцой определённых растений и так далее. Реже – контакт с пищей.

Кроме того, причиной приступа может быть приём или введение определённых лекарственных препаратов, пребывание в излишне сухом и/или холодном воздухе, стрессовая ситуация, избыточная физическая нагрузка (астма физического напряжения).

Симптомы приступа

Обычно диагностика приступа не вызывает затруднений: дети жалуются на быстро развившееся ощущение затруднения дыхания с преимущественно затруднённым выдохом и сухой непродуктивный кашель. Некоторые дети испытывают при этом тревогу различной степени выраженности, другие – апатию и слабость.

Важно понимать, что чем младше дети, тем менее специфичными могут быть проявления бронхиальной обструкции. Дети первых лет жизни могут отказываться от еды, капризничать, лишаться сна и так далее. Нередко родители вызывают специалистов с жалобами на рвоту, которая на деле является лишь проявлением бронхиальной обструкции. Чем тяжелее приступ, тем более выражена симптоматика.

Зачастую паника, сопровождающая приступ, может дополнительно усилить бронхоспазм и ухудшить состояние маленького пациента. Такая реакция более характерна для старших детей, в то время как малыши часто не отдают отчёт своему состоянию.

Некоторые пациенты сознательного возраста могут проследить в течение своего приступа чёткую стадийность.

• Период предвестников – ряд характерных для данного конкретного пациента признаков, предшествующих бронхиальной обструкции. Например, першение в горле, сухой кашель и так далее.
• Период разгара – непосредственно развёрнутая приступная симптоматика, о которой говорилось выше.
• Период угасания – постепенного стихания симптомов.

Что увидит врач во время приступа

Врач, оказывающий помощь пациенту в такой ситуации, констатирует лишь наличие эпизода бронхиальной обструкции, который характерен как для острого обструктивного бронхита, так и для приступа бронхиальной астмы. Клиническая картина в каждом конкретном случае будет зависеть от степени развившейся в результате приступа дыхательной недостаточности. Именно по ней и определяется степень тяжести приступа.
При объективном осмотре детей с классическим приступом бронхиальной обструкции средней степени тяжести (ДН I–II) обращают на себя внимание следующие моменты:

• характерная поза – для облегчения дыхания ребёнок обычно принимает сидячее положение с упором на руки, дабы иметь возможность подключить к дыханию верхний плечевой пояс;
• бледность кожных покровов, особенно в районе носогубного треугольника;
• втяжение уступчивых мест грудной клетки (межрёберные промежутки, яремная ямка и так далее) при акте дыхания;
• одышка – учащение дыхания;
• при прослушивании грудной клетки с помощью фонендоскопа (аускультации) обращает на себя внимание нарушение соотношения длины вдоха и выдоха (выдох становится длиннее, хотя в норме это не так), а также характерные свистящие хрипы над всей поверхностью лёгких.

Именно эти аускультативные особенности позволяют отличить бронхиальную обструкцию от стенозирующего ларинготрахеита – ложного крупа (острого состояния, для которого характерен затруднённый вдох) или инородного тела в дыхательных путях.

Если речь идёт о более лёгком течении приступа (особенно у детей, длительно страдающих данной патологией), то ряд характерных признаков может отсутствовать. В таком случае постановка диагноза возможна только аускультативно – нарушение соотношения вдоха и выдоха с удлинением последнего и свистящие хрипы никуда не денутся.

Более тяжёлый приступ может характеризоваться угнетением сознания, цианозом (посинением носогубного треугольника и губ), хрипами, слышимыми на расстоянии.

Отдельного внимания заслуживает угрожающее жизни состояние – астматический статус.

Под астматическим статусом обычно понимается тяжёлый затяжной приступ бронхиальной обструкции, не поддающийся купированию с помощью бронхорасширяющих препаратов. Астматический статус всегда нуждается в лечении в палатах интенсивной терапии, так как расстройства, развивающиеся во время него, касаются не только дыхательной системы, но и всех жизненно важных органов.

Вот почему это происходит: из-за длительного бронхоспазма, приводящего к частым коротким вдохам и непродуктивным выдохам, лёгкие расширяются, воздух в них застаивается, нарушается газообмен, критически повышается количество углекислого газа в крови. В результате нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной систем. При отсутствии быстрых и адекватных действий со стороны медиков возможен даже летальный исход. Чем младше ребёнок, тем, к сожалению, быстрее развивается декомпенсация.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Особенно когда речь идёт о серьёзном недуге.

Родители, знающие об отягощённой аллергологической наследственности своих детей, должны задуматься о профилактических мероприятиях ещё на этапе вынашивания. Здесь важно хорошо подготовиться к беременности:

• пролечить все имеющиеся инфекционные заболевания;
• подобрать гипоаллергенную диету;
• заблаговременно начать приём подходящих витаминов, чтобы устранить дефициты;
• создать благоприятный психоэмоциональный фон для будущей матери.

Сразу после рождения малыша необходимо приложить все силы для налаживания лактации. Именно грудное молоко – оптимальная пища для детей первого года жизни. Чтобы кормление было полноценным и безопасным, мама должна придерживаться строгой гипоаллергенной диеты, употреблять достаточное количество жидкости, практиковать кормление по требованию, а не по режиму и совместный сон.

Если возникает жизненная необходимость в докорме смесью, важно заранее посоветоваться с педиатром касательно её выбора. Крайне важно не нарушать сроки и порядок введения продуктов прикорма у малыша второго полугодия жизни. Ведь пищевые аллергии, развившиеся у младенцев, достаточно часто переходят потом в дыхательные формы.

Среди молодых родителей, к сожалению, бытует крайне опасная тенденция – не прививать детей-аллергиков. Это категорически неверно. Отсутствие своевременной вакцинации повышает риск развития инфекционных заболеваний и их тяжёлых осложнений, одним из которых может стать и бронхиальная астма.

Не стоит отдавать детей-аллергиков в детские сады слишком рано: неподготовленная иммунная система малыша может не справляться с большим количеством инфекционных агентов, присутствующих в детских коллективах. Из-за этого повышается риск тяжёлых и осложнённых форм ОРЗ.

Крайне важно с момента рождения малыша обеспечить гипоаллергенную обстановку в своём жилище:

• сделать все покрытия и полы моющимися;
• убрать все дополнительные источники пыли (ковры, тяжёлые шторы, мягкие игрушки, декоративные подушки);
• книги убрать в застеклённые книжные шкафы;
• подобрать малышу качественные постельные принадлежности и одежду из гипоаллергенных материалов.

Нужно обеспечить малышу достаточное пребывание на свежем воздухе и подходящую по возрасту физическую нагрузку. Важно избегать прогулок в загазованных местах, отдавая предпочтения паркам и скверам.

Источник: ( https://www.baby.ru )