Человек может соблюдать идеальную гигиену, в том числе, тщательно следить за состоянием полости рта, но, тем не менее, его дыхание может стать зловонным.

Злой дух нездоровья

Разные болезни будут придавать запаху изо рта свою окраску. Общее только одно — этот запах вряд ли будет приятным. Разумеется, по одному этому симптому врач диагноза ставить не будет. Тем не менее, иногда именно этот признак помогает направить диагностику в нужное русло, чтобы выявить первопричину проблемы. Маскировать неприятный запах изо рта жвачкой, мятными леденцами или зубными эликсирами не только бесполезно, но и опасно. Ведь неопознанная патология будет прогрессировать, а среди причин дурного «амбре» есть и ряд жизнеугрожающих состояний. Их надо выявить и взять на контроль. Разные проблемы со здоровьем требуют абсолютно разных подходов к лечению. Наш эксперт рассказала, чем могут пахнуть те или иные болезни, и что делать, если ваше дыхание приобрело тот или иной «злой дух».

Запах ацетона

Так может проявляться много различных заболеваний и состояний. Среди них:

• декомпенсация сахарного диабета. При грубом нарушении пациентом диеты или неправильном расчете единиц инсулина может появиться запах ацетона.

Что делать. Немедленно определить уровень сахара крови с помощью тест-полосок, и в кратчайшие сроки обратиться к эндокринологу.

• тяжелая интоксикация при инфекционном заболевании. Изменение обмена веществ, тяжелая интоксикация в сочетании с повышением температуры тела (выше 38) может давать специфический запах, напоминающий ацетон. Причина — повышение в плазме концентрации кетоновых тел.

Что делать. В большинстве случаев этот симптом не требует специального лечения, так как проходит самостоятельно с выздоровлением пациента.

• голодание, строгие диеты, особенно исключающие углеводы. Они ведут к нарушению обмена веществ, а именно в этом случае может появляться ацетоновый запах. Помимо этого будут слабость, головокружения, раздражительность, тошнота, сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Что делать. Решать — вам. Но лучше выбрать более здоровый метод похудения.

• пищевое отравление. Особенно, если оно протекает тяжело, сопровождается повышением температуры, обильной рвотой и/или диарей.

Что делать. При появлении подобных симптомов надо как можно скорее промыть желудок и начать принимать сорбенты (активированный или белый уголь, энтеросгель и прочее).

Также запах ацетона во рту могут давать заболевания поджелудочной железы, в частности, панкреатит), патологии щитовидной железы, проблемы с почками.

Тухлый запах

Тухлятиной изо рта чаще всего начинает отчетливо отдавать при:

• гастрите с пониженной кислотностью. Если в желудке имеется атрофия, это значит, что кислотность желудочного сока, скорее всего, понижена. Чем ниже уровень кислоты, тем больше шансов, что в желудке будет развиваться патогенная микробиота, вызывающая тухлый запах. Если площадь и выраженность атрофии значительны, то процессы пищеварения будут проходить неэффективно. Пища в желудке из-за этого хуже обеззараживается и расщепляется.

Что делать. Как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу, провести УЗИ брюшной полости и гастроскопию с биопсией. Сдать общий анализ крови и биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, общий белок, сахар, холестерин, мочевина, креатинин).

В большинстве случаев своевременная эрадикация (уничтожение) бактерии хеликобактер пилори схемой с двумя антибиотиками улучшает и состояние слизистой оболочки желудка, и дальнейший прогноз. Ведь атрофия желудка, если ее не лечить, со временем может привести к развитию рака. Препараты группы ребагита на основе ребамипида усиливают секрецию собственных факторов защиты, что позволяет начать восстановление и уменьшение атрофических изменений.

Кислый запах

Его причиной обычно является:

• рефлюкс. Наш желудок вырабатывает много концентрированной кислоты, которая очень необходима для пищеварения. Если по тем или иным причинам кислота начинает забрасываться в пищевод и выше, то может появляться кислый запах изо рта. Обычно это сопровождается такими симптомами, как отрыжка и/или изжога.

Что делать. Обратиться к гастроэнтерологу и провести гастроскопию и УЗИ брюшной полости. При ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) помогают препараты группы итомеда на основе итоприда. Они повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, уменьшают количество рефлюксов (обратных забросов) и нормализуют моторику пищевода и желудка. При воспалении пищевода (эзофагите) часто в схему лечения добавляют ингибиторы протонной помпы (разо, нексиум и пр.) и антациды (алмагель, маалокс и прочие).

Печеночный запах

Достаточно непринятым запах изо рта, который люди описывают по-разному (кто-то говорит, что это запах печеных яблок, кто-то — что запах рыбы) может быть при:

• заболеваниях печени, особенно если те запущены. Этот орган напрямую никак не сигнализирует о своём состоянии, поэтому многие болезни печени выявляются на поздних стадиях. В группе риска находятся пациенты с ожирением, вирусными гепатитами, лица, употребляющие алкоголь, длительно принимающие множество медикаментов и так далее.

Что делать. Чтобы не пропустить проблему, при наличии факторов риска следует обязательно регулярно (раз в год) проводить УЗИ брюшной полости, сдавать общий анализ крови и биохимию — АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, сахар, холестерин, мочевину и креатинин. С результатами — к гастроэнтерологу.

Запах мочи

Чаще всего к его развитию приводят:

• проблемы с почками. Среди прочих симптомов могут быть изменения цвета мочи, её задержка, боли в области поясницы и прочее. При развернутых стадиях хронической болезни почек (ХБП) развивается уремия, и возникает т запах аммиака изо рта. Запущенная уремия крайне опасна, так как азотистые токсины повреждают все внутренние органы, а особенно, мозг. Поэтому критически важно выявить ХБП как можно раньше.

Что делать. Чтобы проверить состояние почек, обязательно сделайте их ультразвуковое исследование, сдайте общий анализ крови, а также анализ крови на мочевину и креатинин. Скорректировать проблему поможет уролог или нефролог. Если проблема возникла внезапно, и при этом есть задержка мочи, звоните в «скорую», чтобы не пропустить опасные состояния.

Каловый запах

Такой вид запаха может возникать при:

• кишечной непроходимости. В этом случае каловый запах может возникнуть во время рвоты, которая при данном состоянии не редкость.

Что делать. Если возникли боли в животе, которые сопровождаются рвотой, немедленно обратитесь в больницу или звоните в «скорую».

• СИБР (синдроме избыточного бактериального роста).Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, как правило, является следствием той или иной проблемы в органах пищеварения. Среди самых частых причин — гипоацидные состояния (атрофический гастрит, длительный прием препаратов группы ИПП, ингибиторов протонной помпы), нарушения желчеоттока, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и прочее.

Что делать. Обратиться к гастроэнтерологу и вместе искать отправную точку развития патологии. Точный список обследований назовет врач.

«Решение проблемы неприятного запаха изо рта стоит начинать с поиска причины, которая к нему привела. Своевременное обследование и лечение поможет нивелировать проблемы со здоровьем и вернуть свежее дыхание», — заключает Корнилова.