Что такое триглицериды и какая норма?

Триглицериды — это основная форма жиров, которая циркулирует в крови. Они поступают с пищей и синтезируются в печени, служа источником энергии «про запас».
Уровень триглицеридов определяется в таком анализе, как липидограмма, вместе с разными фракциями холестерина. Подробнее о липидограмме читайте в этом материале.

Нормальный уровень триглицеридов для здоровых людей натощак — до 1,7 ммоль/л. У пациентов с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями норма ниже (определяется врачом-кардиологом с учетом картины в целом).

Показатели триглицеридов выше нормы считаются неблагоприятными и требуют внимания, особенно если сочетаются с повышенным «плохим» холестерином (ЛПНП) или сахарным диабетом.

Чем опасны повышенные триглицериды?

Высокий уровень триглицеридов и особенно в сочетании с высоким уровнем ЛПНП (плохого) холестерина или низким уровнем ЛПВП (хорошего) холестерина:

ускоряет развитие атеросклероза, в первую очередь поражая коронарные артерии сердца;

ассоциирован с поражением аортального клапана;

является одной из частых причин острого панкреатита — тяжелого и потенциально угрожающего жизни состояния.

При очень высоких значениях (более 5–10 ммоль/л) риск осложнений возрастает многократно.

Как и повышенный холестерин триглицериды редко вызывают какие-то заметные симптомы до наступления сердечно-сосудистых катастроф. Можно заметить ксантелазмы — подкожные отложения жира, одышка при физических нагрузках, быстрая усталость, но это не обязательные признаки. Показатель определяется липидограмме и это еще один веский повод делать такой анализ ежегодно после 40 лет.

Почему триглицериды выше нормы?

В повседневной практике основные причины — не генетика, хотя у небольшого количества людей это также возможно, а образ жизни:

избыточное потребление сахара и быстрых углеводов;

алкоголь (даже в «умеренных» дозах);

лишний вес и абдоминальное ожирение;

плохо контролируемый сахарный диабет;

малоподвижный образ жизни.

Также к повышенному уровню триглицеридов могут приводить заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания печени и почек.

Как снизить триглицериды без лекарств?

Немедикаментозные меры — основа лечения и часто дают выраженный эффект.

1. Полный отказ от алкоголя, в том числе пива 
Это самый действенный шаг. У многих пациентов исключение алкоголя снижает триглицериды на 50–80 %.

2. Контроль веса
Даже снижение массы тела на 5–10 % приводит к заметному улучшению липидного профиля. В среднем каждый сброшенный килограмм уменьшает уровень триглицеридов примерно на 0,1 ммоль/л.

3. Коррекция питания
Рекомендуется:

сократить сахар, сладкие напитки, выпечку, белый хлеб, белый рис;

ограничить общее количество жиров в рационе, в том числе субпродукты;

сократить количество фруктов в рационе – до одного-двух на день, желательно кушать их в первой половине дня и после еды;

сделать упор на овощи, бобовые, цельнозерновые продукты — необходимо увеличить употребление клетчатки до 25-30 грамм в день;

включать источники белка с низким содержанием жира (птица, рыба, нежирные молочные продукты);

употребление жирной рыбы 2–3 раза в неделю и растительных масел в умеренном количестве.

Важна и регулярность, и умеренность — не стоит делать больших перерывов между едой с последующим перееданием. Стоит снизить калорийность ужина, так как не потраченная энергия откладывается «в запас».

4. Физическая активность
Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) снижают уровень триглицеридов на 10–15%, а также улучшают чувствительность к инсулину.

5. Контроль уровня сахара крови
У пациентов с диабетом нормализация глюкозы сама по себе часто приводит к снижению триглицеридов даже без дополнительных мер.

А если показатели очень высокие?

При экстремально высоком уровне триглицеридов (5,73 ммоль/л и выше) врач может временно рекомендовать краткосрочную жесткую диету с резким ограничением жиров — обычно на 2–3 дня. Это экстренная мера для снижения риска панкреатита и проводится только под медицинским контролем.

Когда нужны лекарства?

Если изменения образа жизни недостаточны или риск осложнений высок, врач может назначить медикаментозную терапию:

статины — базовая терапия для снижения сердечно-сосудистых рисков;

фибраты — препараты, эффективно снижают триглицериды;

препараты Омега-3 жирных кислот (доказанная эффективность есть только у препарата «Омакор» с высокой дозировкой Омега-3) — но не вместо, а вместе с основной терапией.

Подбор препаратов, доз и комбинаций возможен только после консультации врача и оценки общего риска.

Подводя итоги — повышенные триглицериды — это управляемый фактор риска. В большинстве случаев именно питание, движение, отказ от алкоголя и контроль веса становятся ключом к нормализации показателей. А если требуется медикаментозная поддержка, ее должен назначать специалист — с учетом причин, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.