Увидев в анализах крови отклонения от нормы, мы часто переживаем, что «все пропало». «Если хотя бы один показатель изменен, нельзя не обращать на это внимания, надеясь, что само пройдет. Однако при некоторых отклонениях у врачей в голове сразу «загорается красная лампочка»: здесь может быть что-то серьезное. Вплоть до угрозы жизни», - говорит эксперт по доказательной медицине и организации здравоохранения, член Федерации лабораторной медицины, врач клинической лабораторной диагностики Александр Карасев.

«Наиболее часто в общем анализе крови (ОАК) у россиян выявляют отклонения, связанные с железодефицитными состояниями, - отмечает Александр Карасев. - Это снижение гемоглобина (Hb), эритроцитов, гематокрита, изменение эритроцитарных индексов (обозначаются в бланке анализов как MCV, MCH, MCHC). Такие отклонения особенно характерны для женщин репродуктивного возраста, у которых ежемесячно бывают физиологические кровопотери.»

Также нередко встречается повышение СОЭ, скорости оседания эритроцитов. Этот показатель может расти при различных воспалительных процессах, острых инфекциях, хронических заболеваниях (подробнее см. ниже).

«Красными флагами» в первую очередь считаются:

* Отклонения в показателях гемоглобина и эритроцитов.

! Конкретные цифры зависят от технологии, метода и единиц подсчета той или иной медлаборатории. В любом случае сейчас в бланках результатов анализов указывается снижение или повышение каких-либо показателей.

- Понижение гемоглобина и эритроцитов может говорить о скрытом кровотечении, о дефицитах микроэлементов, реже - о нехватке отдельных витаминов группы В, - поясняет Александр Карасев. - Кроме того, снижение может встречаться при злокачественных опухолях. Это более вероятно в старшем возрасте, после 50 лет. Врачи могут назначить таким пациентам дополнительные обследования, чтобы исключить наиболее распространенные виды рака (УЗИ органов брюшной полости, КТ грудной клетки, маммография и др.).

* Отклонения в уровне нейтрофилов.

- Это ключевой показатель работы иммунитета. Общий анализ крови показывает абсолютное количество нейтрофилов, которое у взрослых в норме составляет около 1,5 - 8 тыс./мкл, - говорит эксперт. - Снижение (нейтропения), особенно ниже 500/мкл, свидетельствует об иммунодефиците и высоком риске инфекций.

Тяжелая нейтропения (показатель <0,5×10 в девятой степени/л в бланке анализов) означает, что иммунитет сильно ослаблен. Нужно искать причину либо корректировать лечение, которое подавляет иммунитет (например, химиотерапия, лечение аутоиммунных заболеваний и др.).

* Отклонения в уровнях лейкоцитов и лимфоцитов.

Повышение может сигналить об инфекционном или воспалительном процессе. Если показатели нейтрофилов, общего числа лейкоцитов и лимфоцитов незначительно снижены (на 5-10% меньше нижней границы нормы бланка анализов - например, уровень лейкоцитов составляет 3,5-4 ×10 в девятой степени/л вместо 4) и стабильны всю жизнь без инфекций, то зачастую это индивидуальная норма, не требующая лечения. Если же они упали в два раза от вашего обычного уровня или от нижней границы нормы - это серьезный сигнал для углубленного обследования, - подчеркивает Александр Карасев. - Особенно тревожно, если снижены как лейкоциты, так и другие клетки крови: тромбоциты, эритроциты. Такая ситуация может указывать на проблемы с кроветворением в костном мозге. Желательна консультация врача-гематолога - чтобы исключить угрожающие жизни заболевания, включая лейкозы.

* Отклонения в уровне тромбоцитов.

При снижении может расти риск кровотечений. При повышении возможна связь с образованием тромбов. Но есть нюансы.

- Тромбоциты это клетки, отвечающие за свертываемость крови, - напоминает эксперт. - Их изолированное снижение (когда остальные показатели анализа в норме) может иметь разные причины: от нарушения выработки клеток в костном мозге при заболеваниях крови до повышенного разрушения при аутоиммунных проблемах и хронических кровотечениях. Врач в таких случаях может назначить дополнительное обследование: анализы на аутоиммунные антитела, оценку уровня воспаления и т.д.

Что касается риска тромбозов, то повышение тромбоцитов, скорее, косвенный фактор, действующий в комплексе с другими, уточняет специалист. Достовернее всего риск образования тромбов определяется по анализу крови под названием «коагулограмма» и липидному профилю (показатели разных видов холестерина).