Сердечный кашель — это рефлекторный сухой кашель, возникающий на фоне сердечной недостаточности или других заболеваний сердца, сопровождающихся застоем крови в малом круге кровообращения.

Легкие и сердце работают как единая система. Если левый желудочек сердца ослаблен и не справляется с перекачиванием крови, она застаивается в легочных венах. Давление в легочных сосудах повышается, жидкая часть крови пропотевает в межтканевое пространство. Возникает отек легочной ткани и раздражение рецепторов бронхов — именно это и провоцирует кашель.

Таким образом, кашель в данном случае — следствие застоя и повышенного давления в легочном кровотоке.

Основные причины

Чаще всего сердечный кашель развивается при:

хронической сердечной недостаточности;

ишемической болезни сердца;

перенесенном инфаркте миокарда;

выраженной артериальной гипертензии;

пороках клапанов;

кардиомиопатиях;

тяжелых нарушениях ритма.

Отдельно стоит упомянуть лекарственный кашель. Ингибиторы АПФ (препараты, заканчивающиеся на «-прил») могут вызывать сухой приступообразный кашель из-за накопления брадикинина. В этом случае проблема решается заменой препарата.

Характерные симптомы

Классический сердечный кашель имеет особенности:

сухой, изнуряющий, без мокроты;

усиливается в положении лежа;

чаще появляется ночью или ранним утром;

сопровождается одышкой;

не приносит облегчения после приступа.

По мере прогрессирования сердечной недостаточности присоединяются:

учащенное сердцебиение;

быстрая утомляемость;

отеки ног к вечеру;

набухание шейных вен;

синюшность губ и кончиков пальцев;

снижение переносимости физической нагрузки.

В тяжелых случаях возможны прожилки крови при кашле — признак выраженного застоя.

Важно понимать: изолированный кашель без других симптомов редко бывает истинно «сердечным».

Как отличить сердечный кашель от обычного

Есть несколько ориентиров:

при ОРВИ присутствуют температура, насморк, боль в горле;

при бронхите кашель со временем становится влажным;

при аллергии есть связь с аллергеном и зуд слизистых;

Сердечный кашель зависит от положения тела и нагрузки. Он не реагирует на стандартные противокашлевые средства.

Если обследование сердца (ЭКГ, УЗИ) не выявляет патологии, причину следует искать в дыхательной системе.

Как уточнить диагноз

Диагностика включает:

электрокардиографию;

эхокардиографию;

рентгенографию грудной клетки;

анализы крови;

при необходимости — холтеровское мониторирование.

Инструментальные методы позволяют выявить снижение фракции выброса, признаки застоя, гипертрофию отделов сердца или повышение давления в легочной артерии.

Тактика лечения сердечного кашля

Лечить необходимо не кашель, а основное заболевание.

При сердечной недостаточности по назначению врача применяются:

диуретики для уменьшения отеков и снижения нагрузки на сердце;

препараты, улучшающие сократимость миокарда;

средства для контроля давления;

бета-блокаторы и другие кардиопротективные препараты.

При лекарственном кашле корректируется терапия.

Также важны:

ограничение соли;

контроль массы тела;

отказ от курения;

умеренная физическая активность под контролем врача.

Самостоятельный прием противокашлевых средств при подозрении на сердечную причину не только неэффективен, но и может отсрочить постановку диагноза.

Сердечный кашель встречается довольно редко. Но если заметили у себя или близких сухой кашель сочетается с одышкой, отеками и снижением выносливости — это повод проконсультироваться с кардиологом. Ранняя диагностика сердечной недостаточности позволяет предотвратить тяжелые осложнения и сохранить качество жизни.