Наш эксперт – врач-травматолог-ортопед, научный сотрудник отдела пороков развития конечностей и вялых параличей НМИЦ дет­ской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера, кандидат медицинских наук Светлана Трофимова.

Первое, что надо сделать при жалобах ребёнка на боль в копчике, – поинтересоваться, ударялся ли. Если да, то, скорее всего, причина в ушибе либо в переломе копчика. Резкое падение на ягодицы часто приводит к таким последствиям.

Первая помощь

Есть признаки, по которым можно судить именно о травме.

• Сильная боль в области копчика, которая, как правило, усиливается при резких движениях, при долгой ходьбе, а также при дефекации. Боль может отдавать в задний проход, в промежность, в область ягодиц и в нижние конечности.
• Место удара опухло и отекло, появился синяк. В таком случае нужно дейст­вовать по определённому алгоритму.
• Уложите ребёнка на живот.
• Дайте ему обезболивающие препараты (НПВС). Принимать эти лекарства можно не дольше недели, чтобы не спровоцировать проблемы с желудком.
• Приложите холодный компресс – лёд, завёрнутый в полотенце. Холод уменьшит приток крови к ушибу, снизит отёчность и не даст развиться гематоме. Но долго дер­жать лёд нельзя, через каждые 5–10 минут делайте перерывы на четверть часа. Курс компрессов – 2 дня, затем можно использовать сухое тепло.

При ушибе 2–3 дня рекомендуется принимать обезболивающие и использовать мази от гематом. В первые недели нужно избегать резких движений, не сидеть на жёстком (можно приобрести ортопедическую подушку в виде круга), не спать на спине (лучше на животе), не принимать горячую ванну.

Не попасть в хронику

Если через 2–3 дня легче не стало, обязательно покажите ребёнка травматологу. Даже специалист не всегда отличит на глаз сильный ушиб от перелома, потребуется рент­ген (иногда МРТ, КТ и другие исследования). К счастью, перелом копчика при обычном падении – большая редкость. Обычно он возникает вследст­вие тяжёлой травмы, аварии.

Также врачу необходимо показаться, если спустя несколько недель после травмы, когда вроде бы всё уже прошло (этот период травматологи называют «светлым промежутком»), вдруг вновь появляется боль. Без лечения она может стать хронической.

При переломе всё зависит от того, есть ли смещение костей. Если нет, то лечение заключается в соблюдении полного покоя и приёме обезболиваю­щих. Спать надо исключительно на боку или на животе, сидеть как можно меньше и только на ортопедиче­ской подушке. Заживление перелома занимает в среднем 6 недель. На этапе восстановления могут применяться физиотерапия, ЛФК.

В случае смещения костей необходимо хирургическое лечение для предотвращения хронической боли и неврологиче­ских расстройств.

Спасибо, я постою

Однако боль в копчике не всегда бывает следствием ушиба или перелома. Помимо острой травмы, дискомфорт в этой области могут вызвать хронические перегрузки и врождённые деформации, а также индивидуальные анатомические особенности строения копчика, которые не всегда заметны родителям, но по мере роста ребёнка могут приводить к увеличению нагрузок и выражаться в постоянной боли.

Кроме того, место, о котором идёт речь, нередко беспокоит из-за динамической нестабильности копчика. По­этому, если боль у ребёнка не проходит в разумные сроки или вскоре появляется вновь, если вы заметили, что ваше чадо стало садиться бочком, только на одну ягодицу, или даже если боль в копчике появляется лишь при занятиях спортом, проблему нельзя игнорировать – надо обратиться к врачу.

Не простая усталость

Многие считают, что травмировать копчик «помогают» занятия спортом, особенно предполагающим частые падения. Однако данные масштабного 15-летнего исследования (проводилось ведущими специа­листами НМИЦ дет­ской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера с 2010 по 2025 год) это опровергают. Анализ 9 тысяч случаев обращения детей и подрост­ков с жалобами на кокцигодинию (так называется боль в области копчика) показал, что дети в 2 раза чаще травмируют копчик не на тренировках, а в быту – при падении в школе, на улице, на катке, в драках. Тем не менее занятия спортом всё же могут провоцировать развитие боли в копчике. Не ­из-за травм, а из-за скрытых перегрузок.

У юных спортсменов боль ниже спины часто связана с динамической нестабильностью этой области. В таком случае копчик получает чрезмерную подвижность, из-за чего при определённых движениях и в положении сидя начинает болеть.

При динамической неста­бильно­сти не возникает ост­рого повреждения, как при переломе, но постепенно происходит «расшатывание» суставов копчика из-за по­стоянных однообразных, а иногда и чрезмерных спортивных нагрузок.

К видам спорта, более других предрасполагающим к такой «усталостной» боли в копчике, относятся те, в которых высок риск падений на пятую точку: фигурное катание, гимнастика, акробатика, футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, лыжи и единоборства. Однако риск высок и при длительной статической нагрузке, во время которой совершаются повторяющиеся движения. Речь о конном и велоспорте, гребле. Часто проблема возникает у ребят, занимающихся хореографией и балетом.

Даже если не было падения или удара, но у ребёнка, занимающегося спортом или танцами, есть постоянная либо усили­вающаяся боль в копчике, это сигнал к тому, чтобы немедленно обратиться к врачу. В противном случае боль станет хрониче­ской, а о спортивной и танцевальной карьере придётся забыть.