Звезда сериала «Игра престолов» Эмилия Кларк перенесла инсульт в 24 года. Была тяжелая операция, долгое восстановление, а потом еще один инсульт. Чудом актриса не только выжила, но и продолжила сниматься в кино.

Сумел вернуться в профессию и певец Алексей Воробьев после инсульта в 25 лет. Хотя в самом начале, когда очнулся в больнице и понял, что часть тела парализована, поставил крест на карьере.

А вот актера Алексея Янина судьба не пощадила. Красавец, восходящая звезда, молодой отец. Столько планов на жизнь — и вдруг инсульт. Ему тогда было 32 года. Молодой мужчина оказался прикованным к постели, потерял зрение, не мог говорить. Сейчас, спустя восемь лет, Алексей показывает большие успехи в реабилитации, но о карьере в кино можно забыть.

Почему же так помолодел инсульт? Можно ли распознать его предвестники, пока не стало слишком поздно? Об этом и не только «Доктор Питер» поговорил с профессором, заведующим лабораторией неврологии и нейрореабилитации НМИЦ им. В.А. Алмазова Станиславом Николаевичем Янишевским.   

 Каждый десятый инсульт приходится на молодежь

– Станислав Николаевич, насколько распространен инсульт среди молодых людей до 30 лет?

– Сразу подчеркну: Всемирная организация здравоохранения считает молодыми людей до 45 лет. Но и в возрасте до 30 лет может произойти инсульт. За прошлый год в нашей стране было 460 тысяч инсультов, из них от 5 до 10 процентов — у людей молодого возраста до 45 лет.

– Какой тип инсульта чаще поражает молодых?

– Конечно, геморрагический инсульт, разорвавшаяся врожденная аневризма, — это часто удел молодых. Но и ишемических инсультов среди молодежи много, даже больше, чем геморрагических. В популяции в принципе чаще всего случаются ишемические инсульты.

Просто причины геморрагических инсультов в разном возрасте отличаются. У молодых редко бывает очень высокое давление. Как правило, инсульт случается из-за разрыва аневризмы, о которой пациент не знает. У людей среднего возраста и пожилых причина кровоизлияний — в неадекватном лечении артериальной гипертензии, когда из-за длительно существующего высокого артериального давления стенка сосуда изменяется, растягивается и происходит ее разрыв.

– Неадекватное лечение — значит, нерегулярное?

– Неадекватность лечения можно оценивать по-разному. Иногда пациенты отказываются принимать лекарства. А бывает, что больной лечится, но давление все равно остается высоким. Это сейчас одна из главных проблем: лекарства назначены, пациенту и доктору кажется, что процесс лечения идет, но результат может не достигаться и риски инсульта остаются высокими. Поэтому надо признать, что число инсультов у нас в целом не уменьшается.

– Есть ли обследования, которые помогают определить предрасположенность к инсульту в молодом возрасте?

– Обследования есть, но не каждому пациенту они нужны. Существуют симптомы, которые могут быть предвестниками геморрагического инсульта. Так, мигренеподобные состояния у части людей связаны с наличием аневризмы мозговых сосудов. Поэтому, если лечение головной боли, которое предлагает врач, неэффективно, нужно сделать контрастное исследование сосудов мозга. Оно позволяет обнаружить либо аневризму, либо артериовенозную мальформацию (патология, при которой вены и артерии переплетаются в сосудистый клубок. — Прим. ред.), и это потребует хирургической профилактики инсульта.

Берегите шею!

– Какие предвестники ишемического инсульта могут появиться у молодых?   

– Каких-то конкретных предвестников в молодом возрасте нет, потому что причины ишемического инсульта разные. Инсульт может случиться из-за диссекции (расслоения) стенки артерии после болезни или в результате травмы.

Например, человек ехал на заднем сиденье в маршрутке, когда машина попала в ДТП. Резкое торможение, голова пассажира дернулась. Казалось бы, ничего серьезного. Пошел домой, а на следующий день заболела голова. Боль начала нарастать, стала сильной и обострялась при повороте головы. Возможно, появилась боль в области шеи. В такой ситуации надо исследовать состояние сосудистой стенки — чаще всего сонной или позвоночной артерий, которые не защищены мышцами, как другие артерии. Они могли повредиться во время резкого движения головой (аналог хлыстовой травмы шеи), что и приводит к диссекции сосудистой стенки.

Еще одна причина ранних инсультов — ревматические болезни, которые часто приводят к изменениям клапанного аппарата сердца и, как следствие, образованию внутрисердечных тромботических масс, распространению их с потоком крови и закупорке сосудов. Если в детстве или юности у пациента диагностировали ревматическое заболевание, нужно следить за клапанным аппаратом сердца, выполнять ультразвуковые исследования. Ведь может развиться сужение отверстий между камерами сердца или разрушиться клапан, что увеличивает риски инсульта, в том числе в молодом возрасте.

Частые нарушения ритма сердца в определенных случаях также бывают предвестниками инсульта. Если у пациента диагностируется фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), то можно оценить риск инсульта по специальным шкалам и определить дальнейшую тактику профилактики. Например, фибрилляция в сочетании с повышенным артериальным давлением и избыточной массой тела — это высокий риск, требуется лечить артериальную гипертензию и назначать пациенту антикоагулянты. Другой вариант — если аритмия возникла из-за болезни щитовидной железы (гипертиреоз, избыточная функция железы), то в процессе лечения гипертиреоза нарушения ритма сердца могут регрессировать и риск инсульта снижается. Это, конечно, в большей степени касается молодых людей. 

Источник ( https://doctorpiter.ru )