Как получилось, что у древнего препарата столько полезных эффектов?

Одно лекарство от ста болезней

С конца XIX века аспирин использовали как обезболивающее, жаропонижающее и как средство для лечения ревматизма и других болезней суставов. Потом оказалось, что в малых дозах он эффективно предупреждает развитие тромбов и инфарктов. Поэтому его сегодня принимает большинство сердечников. 

Позже оказалось, что препарат препятствует развитию некоторых злокачественных опухолей. Были получены данные о его защитном эффекте в отношении развития рака кишечника, поджелудочной железы, полости рта, пищевода, простаты, рака груди у женщин. Было исследование и о защите от гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени). Но в первую очередь, препарат тормозит озлокачествление полипов толстого кишечника. В результате многим пациентам с такой проблемой, как и сердечникам, официально назначают аспирин.

На страже печени

И вот еще одно исследование о малых доза аспирина при таком широко распространенном заболевании, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или в просторечии — ожирение печени. Эта болезнь есть примерно у 30% взрослых, как правило, она является частью метаболического синдрома, объединяющего НАЖБП, ожирение, сахарный диабет второго типа и развивающиеся позже гипертонию и атеросклероз. 

Новое исследование провели ученые из Массачусетса. Опубликовано оно в журнале «Американской медицинской ассоциации» JAMA Network. 

Медики наблюдали в течение полугода 80 пациентов с умеренным ожирением печени в возрасте от 18 до 70 лет (средний возраст 48 лет). Все это время одна половина из них ежедневно принимала аспирин в низкой кардиологической дозе 81 мг, другая — «лечилась» плацебо. В первой группе печень похудела в среднем на 6,6% — на столько процентов у них уменьшилось содержание жира в печени. На фоне плацебо оно, наоборот, возросло на 3,6%. Низкие дозы аспирина снижали среднее содержание жира в печени на 10,2% по сравнению с плацебо, делают вывод ученые. Но были пациенты, у которых количество жира в печени уменьшалось сильнее, более чем на 30%.

Общий вывод ученых такой: «Ежедневный прием низких доз аспирина в течение шести месяцев значительно снижал количество жира в печени по сравнению с плацебо. Для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования на выборке большего размера».

Мнение эксперта

Исследование ученых Массачусетса aif.ru комментирует врач-гепатолог, доктор медицинских наук, профессор Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, ведущий научный сотрудник МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Алексей Буеверов.

Это пока предварительная работа на малом количестве пациентов, необходимы масштабные клинические исследования. К тому же, при лечении даже малыми дозами аспирина есть высокий риск желудочных кровотечений. Поэтому для терапии НАЖБП я бы не стал его рекомендовать. Конечно, у многих таких пациентов есть поражение сердечно-сосудистой системы, и кардиологи назначают им аспирин в малых дозах для профилактики инфарктов миокарда и тромбозов. Если препарат будет им помогать в плане уменьшения жира в печени, то хорошо. Но подчеркну, это еще нужно доказать в больших исследованиях.

Кроме того, сейчас есть препараты, которые эффективно уменьшают отложения жира в печени, а заодно еще снижают в этом органе фиброз (образование соединительной ткани) и воспаление. Это, кстати, более важные факторы, препятствующие формированию фиброза или рака печени на фоне НАЖБП, чем, собственно, сам жир. Такие препараты называют глутидами, или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Обычно их назначают пациентам с сахарным диабетом второго типа. Но они показывают хорошие результаты и при ожирении, и при НАЖБП. Эффективно подавляя аппетит, они уменьшают количество жира как в организме вообще, так и в печени в частности, что влечет за собой уменьшение в ней фиброза и воспаления.