Этиологические факторы

Болезнь развивается остро, и характеризуется повреждением желудочного эпителия в ответ на воздействие факторов агрессии. Основными причинами данного вида гастрита являются:

• длительный прием НПВС;
• злоупотребление алкоголем;
• психическое перенапряжение, неврозы;
• радиационное облучение;
• ишемия слизистой;
• ятрогенные повреждения органа при введении назогастрального зонда;
• употребление слишком острой или горячей пищи.

При эрозивном гастрите кислотность повышается, что способствует прогрессированию заболевания. Точечные эрозии, возникающие в первые сутки после инициального воздействия, могут трансформироваться в обширные очаги поражения эпителия. Чаще всего процесс развивается в слизистой тела желудка.

Клиницисты также выделяют острое стрессовое воспаление, которое наблюдается у пациентов отделения интенсивной терапии. Патогенез связан со снижением кровотока в сосудах брюшной полости и отсутствием энтерального питания.

Клинические проявления и диагностика

Симптомы эрозивного гастрита представлены диспепсическими расстройствами: тошнотой и рвотой, болями в эпигастральной области, вздутием живота, диареей, чувством быстрого насыщения. Общее состояние пациентов не нарушено.

При вовлечении в патологический процесс сосудов может возникать кровотечение из желудка, для которого характерны такие признаки:

• резкая боль в животе;
• кровавая рвота;
• дегтеобразный кал;
• тахикардия, падение АД;
• обморочное состояние.

Без лечения эрозивный гастрит приводит к тяжелым осложнениям: профузным кровотечениям из желудка, шоковым и коллаптоидным состояниям, формированию язвенной болезни, рубцовым деформациям органа. Вследствие хронической кровопотери у больных развивается железодефицитная анемия.

Для постановки диагноза проводят стандартные лабораторные исследования крови, мочи и кала, реакцию Грегерсена для выявления скрытой крови в испражнениях. При подозрении на хеликобактерную инфекцию выполняют дыхательный уреазный тест, серологические реакции для обнаружения антител к H. pylori. Среди инструментальных методов наиболее информативным является проведение ЭФГДС, которая позволяет визуализировать патологические изменения эпителия, оценить распространенность эрозий.

Подходы к терапии

Медикаментозное лечение включает длительное применение антисекреторных препаратов, которые обеспечивают стойкое повышение кислотности в желудке, что необходимо для быстрого заживления эрозий. Для неотложной помощи при кровотечениях используют методы хирургического гемостаза (клипирование сосуда или электрокоагуляция).

Коррекция водно-электролитного баланса проводится с помощью инфузионного введения кристаллических и коллоидных растворов.

Адекватная терапия болезни невозможна без назначения диеты. Меню при эрозивном гастрите должно состоять из нежирных сортов мяса и рыбы, приготовленных в отварном или запеченном виде, каш, тушенных овощей, супов. Пациентам рекомендуется максимально ограничить употребление свежих фруктов и овощей, мясных бульонов, изделий из дрожжевого теста.

Прогноз относительно благоприятный, при своевременно начатой терапии выздоровление наступает у большинства больных.