Электронейромиография (ЭНМГ) — суть методики

Электронейромиография (ЭНМГ) — это диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние и функционирование нервов и мышц, выявить нарушения и повреждения. Фактически она включает в себя два инструментальных исследования, результаты которых в комплексе позволяют получить более полную и объективную картину:

Электромиография (ЭМГ) — исследование биоэлектрической активности мышц, оценка двигательного потенциала и его динамики, которые изменяются при различных патологиях периферической нервной системы. Хотя изменения составляют несколько милливольт продолжительностью менее 30 миллисекунд, аппарат фиксирует их и отражает на электромиограмме.

Электронейрография (ЭНГ) — измерение скорости проведения электроимпульса по периферическим нервам — именно таким образом происходит обмен сигналами между ЦНС и мышцами. Замеры производятся в нескольких точках, что позволяет получить картину в динамике.

При ЭНМГ производится стимуляция нервов по отдельности — и оценивается ответ мышцы, которая реагирует на конкретный нерв. Это дает возможность:

оценить сокращения мышц в ответ на электрические импульсы;

измерить скорость прохождения импульса по нервам;

выявить места, где периферические нервы повреждены и хуже проводят импульс.

Зачем проводят ЭНМГ?

ЭНМГ — самый информативный метод, используемый при диагностике заболеваний мышц, суставов, конечностей, причем с его помощью можно достаточно точно определить, где именно, в какой части нерва есть нарушение и насколько оно серьезное, а также контролировать динамику в ходе лечения.

Метод используется для диагностики и контроля состояния пациента при ряде заболеваний. В их числе:

радикулит — возникает при защемлении или повреждении корешков спинномозговых нервов;

новообразования, затрагивающие головной или спинной мозг;

защемления и сдавливания нервов костями и сухожилиями, включая тоннельный синдром;

невропатия — дисфункция нервов, возникающая в результате травм, инфекций;

сахарный диабет и некоторые другие эндокринные и аутоиммунные заболевания;

плексопатия — поражение нервов при опухолях, при проведении лучевой терапии, в результате травм и т.д., может приводить к параличу;

другие заболевания, затрагивающие спинной или головной мозг и периферические нервы.

Также врач может назначить электронейромиографию, если наблюдаются следующие симптомы:

замедление движений пальцев рук;

болезненности при движении;

ощущение слабости и усталости в конечностях, покалывание или отек;

деформация суставов и костей;

повышенная чувствительность рук и ног к холоду, прикосновениям или другим раздражителям, а также сниженная реакция на них;

подергивание мышц лица и конечностей, мышечные спазмы, нарушения тонуса;

асимметричные движения;

язвы и другие повреждения кожных покровов.

Какие бывают виды ЭНМГ?

Стимуляционная электронейромиография

На поверхность кожи в области, где проходит исследуемый нерв, накладываются электроды, которые стимулируют формирование нервного импульса — его скорость, а также выраженность реакции (амплитуда движения) мышцы фиксируются компьютером. Способ основан на методике поверхностной ЭНМГ, где электроды ставятся так же, но не применяют стимулирование — но поскольку стимуляционная электронейромиография дает более наглядный и полезный эффект, сейчас преимущественно используют ее. Способ неинвазивный и наиболее часто используемый: при поражениях нервов в результате травм, перенесенных болезнях, слабости или потере подвижности мышц и в других случаях.

Игольчатая электронейромиография

Электроды имеют форму тонких игл и вводятся в мышцы — метод применяют при поражении спинного мозга или самих мышц, чтобы выявить изменения и оценить активность не только мышц в целом, но и отдельных мышечных волокон.

Смешанные обследования

В некоторых случаях электроды одновременно накладываются на кожу и вводятся в мышцу, то есть сочетаются оба предыдущих варианта.

ЭНМГ верхних и нижних конечностей

Электронейромиография верхних и нижних конечностей может проводиться всеми перечисленными способами — врач выбирает способ проведения исследования с учетом выявленной симптоматики и возможного или подтвержденного диагноза.

Как проводят ЭНМГ

Специальная подготовка перед диагностикой не нужна, но рекомендуется в день проведения исследования отказаться от крепкого чая, кофе, колы и других тонизирующих напитков и продуктов. И заранее обсудить с врачом, какие препараты вы принимаете — они могут влиять на результаты, поэтому по возможности (если врач посчитает это целесообразным) нужно отказаться от приема медикаментов за 2-3 дня до процедуры. Во время исследования пациент размещается в кресле — лежа или полусидя. Врач определяет, где должны крепиться электроды, дезинфицирует эти области и наносит гель, улучшающий контакт. При введении игольчатых электродов могут появиться незначительные болевые ощущения, но в целом процедура комфортна и не вызывает неприятных ощущений — если они появились, обязательно нужно сказать об этом врачу. В зависимости от выбранной методики и области, которая изучается, исследование занимает около получаса-часа.

Противопоказания к проведению ЭНМГ

Электронейромиография безопасна, может проводиться даже детям, беременным и женщинам в период беременности. Считается, что ее не следует делать больным эпилепсией, психическими расстройствами, гипертонией, однако это не является абсолютными противопоказаниями, в ряде случаев врач может принять решение о необходимости данной диагностики таким пациентам, но после некоторой подготовки, чтобы приблизить состояние больного к норме. При повышении температуры, повреждении кожи и наличии повязки в области, куда будут устанавливаться электроды, алкогольном или другом опьянении, повышенном или пониженном артериальном давлении рекомендуется отложить процедуру, пока состояние пациента не улучшится.

Какие анализы могут быть полезны перед ЭНМГ?

Список анализов врач определяет для конкретного пациента, исходя из его состояния, возраста, наличия тех или иных симптомов и других факторов. Например, это могут быть анализы:

общий крови, включая СОЭ или СРБ (С-реактивный белок), а также на тромбоциты и свертываемость крови;

на уровень глюкозы в крови — при подозрении на сахарный диабет и его осложнения (нейропатию и др.);

на витамины группы В: В12 и фолиевую кислоту (В9) — как наиболее важные для нервной системы;

на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), ферменты печени (АЛТ, АСТ), иммунологические панели и др.

Заключение

Расшифровкой результатов может заниматься только квалифицированный специалист. На основании их в сочетании с другими проведенными исследованиями определяется диагноз и назначается лечение. ЭНМГ безопасна и комфортна для пациентов, не имеет осложнений (максимально возможная проблема — небольшая гематома на месте введения игольчатого электрода), а главное — информативная, позволяет получить полную и достоверную картину изменений, чтобы провести диагностику. Поэтому при появлении соответствующих симптомов рекомендуется не откладывать визит к неврологу и пройти исследование для выяснения причин проблем и своевременного проведения назначенного лечения.