Механические перегрузки

• Разгрызание твердых предметов. Привычка колоть зубами орехи, грызть лед, семечки, леденцы или кости создает точечную ударную нагрузку. Создается критическое давление, на которое материалы не рассчитаны, вызывая микротрещины или сколы краев пломбы и раскалывание керамического покрытия коронок.
• Бытовые привычки. Использование зубов в качестве инструмента (для открывания бутылок, перекусывания ниток, откусывания этикеток или удержания швейных иголок и гвоздей) расшатывает конструкцию и нарушает герметичность фиксации цемента. Нагрузка, которая возникает в этот момент на зуб, возрастает в десятки раз, но при этом ни один стоматологический цемент или клей не рассчитан на такие перегрузки.

Химическое и температурное воздействие

• Температурные нагрузки. Одновременное или последовательное употребление слишком горячей и холодной пищи (например, горячий кофе с ледяным десертом). Это физический стресс для любых неоднородных материалов. Зубная ткань, композитная пломба и металл или керамика коронки имеют разные коэффициенты термического расширения. При резком температурном скачке они расширяются и сужаются с разной скоростью. Это приводит к разгерметизации швов, нарушению фиксации цемента под коронкой и выпадению пломб.
• Обилие кислот в рационе. Частое употребление газированных напитков, цитрусовых соков и кислых соусов очень сильно сокращает срок службы пломб. Кислота воздействует как на композитный материал (из чего состоит пломба), так и на ткани зуба. Идет двойное разрушение. Кислота расщепляет химические связи, по этой причине пломба теряет поверхностную твердость, становится пористой и шероховатой. Она начинает быстрее стираться от жевания, впитывает пищевые красители и темнеет по краям. Также кислота вымывает минералы (кальций и фосфор) из естественной эмали зуба, окружающей пломбу. Этот процесс называется кислотной эрозией. Зубная эмаль вокруг пломбы размягчается и постепенно истончается, следовательно нарушается герметичность шва. Образуется микрощель, куда проникают бактерии, вызывая вторичный кариес под пломбой или выпадение пломбы.
• Курение (обычные сигареты, вейпы, кальяны) . Горячий дым и химические вещества меняют кислотно-щелочной баланс, вызывают сухость слизистой оболочки полости рта, что снижает защитные свойства слюны. Вокруг пломб и под коронками в несколько раз быстрее скапливается болезнетворный налет. Смолы и компоненты жидкостей для электронных сигарет оседают на зубах. Композитные пломбы из-за этого быстрее стареют, желтеют и теряют герметичность.

Ошибки в ежедневной гигиене

• Слишком агрессивная чистка: Использование жестких щеток и абразивных паст (отбеливающих). Они царапают поверхность пломб, делая их пористыми и уязвимыми для красителей и бактерий.
• Игнорирование межзубных промежутков: Отказ от зубной нити и ирригатора. На стыке зуба и коронки часто скапливается налет, вызывающий кариес корня или развитие вторичного кариеса на стыке материалов, из-за чего пломба просто выпадает.
• Чистка зубочистками: Использование зубочисток или спичек травмирует десну и может нарушить краевое прилегание пломбы или коронки.