В контексте правильного питания Россия движется от количества к качеству, сказал министр здравоохранения России Михаил Мурашко. По его словам, в предыдущие периоды имел место дефицит продуктов питания, и это сильно повлияло на поведенческую модель нынешнего старшего поколения. 

“Теперь пищевые модели становятся долгосрочным фактором здоровья, демографии и экономики”, – акцентировал внимание Михаил Мурашко.

Он привел несколько тревожных данных. В первую очередь, 50% россиян ежедневно потребляют кондитерские изделия, 23% - колбасы. Отмечается избыток соли, сахара в рационе многих соотечественников. Все это выливается в рост хронических неинфекционных заболеваний, в первую очередь ожирения. Растет нагрузка на систему здравоохранения, и это становится серьезным бременем для экономики.

В России вовремя обратили внимание на эту ситуацию и начали с детей. Это дало первые результаты – сегодня нет прироста количества детей с ожирением, ситуация стабилизировалась. А вот среди взрослых число пациентов с ожирением растет.

“Ожирение – системное воспаление, негативно влияющее на опорно-двигательный аппарат, суставы и многое другое, включая онкологические заболевания, – продолжил Михаил Мурашко. – Страдает репродуктивная функция у женщин”.

В Минздрав РФ видят три барьера на пути к здоровому питанию. Первый – экономический. Преобладающие на рынке компании часто используют сахар не только просто для улучшения вкуса, но и для увеличение сроков годности продукции. 

“Задача регуляторов относиться к этому более внимательно”, – сказал Михаил Мурашко.

Второй – информационный. Это агрессивный маркетинг, массовая реклама вредной еды, особенно та, которая нацелена на детей.

Третий – культурно-традиционные факторы, стереотип, что хорошая жизнь – сытая жизнь, жирная и сладкая еда. Эти убеждения укоренились в сознании нескольких поколений россиян, и поэтому так важно уделять внимание воспитанию детей, через них менять традиции в питании всей семьи, которая является главным транслятором базовых привычек.

Сами россияне видят эти препятствия иначе, показал опрос аналитического центра ВЦИОМ и компании «Логика молока». По словам 61% опрошенных, правильно питаться им мешают отсутствие полезных блюд и продуктов питания в рознице и общепите. Если надо быстро перекусить, проще всего сделать это в сети фастфуда или булочной. Неправильные пищевые привычки назвали 53%. Питание вне дома, стресс, нехватка времени – каждый из этих вариантов ответа набрал в диапазоне 29–34% голосов. Почти треть респондентов назвали сложность поиска качественных, натуральных продуктов. 

Только 17% респондентов придерживаются принципов правильного питания (ПП). Более половины опрошенных стараются питаться правильно, но у них не всегда это получается. А четверть даже не пытаются и не скрывают этого. 

Несмотря на желание изменить питание, многие респонденты признались, что столкнулись с «пугающей и настораживающей» информацией о правилах ПП. Объем информации большой, но содержания таких материалов опрошенным недостаточно. Вдобавок большинство из них (67–80%) регулярно сталкиваются с противоречивыми сведениями о пользе и вреде одних и тех же продуктов и слишком сложными для применения рекомендациями. Почти половина (43%) респондентов пожаловались на информационную перегруженность по теме питания.

Идею формирования национальных стандартов ПП поддержали 67% участников онлайн-исследования. Более половины из них хотели бы видеть там рекомендации по питанию при разных заболеваниях, около половины – советы по ПП для разных возрастов, информацию о связи питания и профилактики заболеваний, советы по замене вредных продуктов полезными. Почти четверть опрошенных полагает, что это излишне. 

Разнообразным свой рацион назвали 71% опрошенных, но лишь 40% считают, что он сбалансирован в плане соотношения белков, жиров и углеводов. Только 39% ответили, что потребляют достаточно овощей и фруктов, а 57% констатировали, что не выдерживают рекомендованную ВОЗ норму потребления в 400 граммов.

“Подводя итоги, к кому мы обращаем свои взгляды? Конечно же, к государству. Буквально все высказали мнение, что позиция государства по теме здорового питания должна быть проявлена более четко. Возможно, пришло время разработать национальную концепцию питания и рекомендации. Абсолютно не зазорно пользоваться примером тех же США, где это все давно сделано и показывает неплохой эффект”, – подытожил генеральный директор аналитического центра ВЦИОМ Валерий Федоров.

Глава Роспотребнадзора; главный государственный санитарный врач Российской Федерации Анна Попова была обескуражена такими выводами. Свое выступление она начала с того, что, видимо, ее служба недостаточно общается с ВЦИОМ.

“У нас иная выборка: у ВЦИОМ 3,5 тыс., у нас 1,1 млн человек, – сказала Анна Попова. – Каждый год мы проводим диктант здорового питания. Один из них прошел в мае этого года. Когда мы начинали этот проект несколько лет назад, количество правильных ответов, а вопросы у нас достаточно четко сформулированы, на них нельзя ответить двояко или предположить “я так думаю, но это не точно”, составляло 60%. Сегодня правильные ответы на диктант дают 76,5% участников. Довольно высокая цифра, и есть динамика. Это результат комплексной работы, которую мы начали в рамках проекта «Демография» в 2019 году”.

Теперь Роспотребнадзор знает структуру питания во всей стране в разрезе по регионам. Это послужило отправной точкой для научных исследований, которые выполнялись в школах и среди взрослых людей, среди родителей и позволило выяснить региональные дефициты.

“Страна очень большая, структура питания разная, традиции разные, в том числе национальные. Вместе с Российской Академией Наук, с Институтом питания в конце 2024 года я лично написала письмо каждому губернатору с рекомендациями по каждому субъекту по наличию дефицита. Мы регионализировали рекомендации по меню в организованном детском питании. Многие взяли эту информацию в работу, кто-то – не взял, но это предмет наших дальнейших действий”.

 Также Роспотребнадзор оценил доступность правильного питания и увидел, что дороговизна ПП – не более чем миф. Дорого стоит в основном нездоровая еда, после которой потом придется обращаться к врачу, если ею все время злоупотреблять, подчеркнула Анна Попова.

“Мы занялись оценкой качества продуктов на полке, поменяли алгоритмы этой оценки.

Например, сколько должно быть витамина Е и лецитина в яйце, сколько – растительного белка в хлебе, сколько йода – в йодированной соли. Чуть-чуть поправили рынок и продолжаем это делать. Работы непочатый край, но теперь впервые с 1950-х годов в Российской Федерации появился документ в виде монографии, сборника с примерным содержанием полезных веществ в продуктах питания. Эти данные оцифрованы, им может пользоваться любой диетолог”, – отметила Анна Попова.

 Есть сайт здоровое-питание.рф, мобильное приложение. Выходит, официальные национальные рекомендации уже есть, просто они так не называются. Но существует определенное недоверие населения к официальной статистике. Так, по словам главного санитарного врача, было всегда. Что бы ни опубликовали, у значительной части населения это вызывает скепсис.

По ее словам, еще одна важная новинка последнего времени — это светофор. Роспотребнадзор раскрасил продукты питания красным, желтым, зеленым цветом в соответствии с наличием жиров, соли и сахара. Красный — не значит, что это плохой продукт. Просто надо внимательно отнестись к его составу и правильно регулировать выбор продуктов, их долю в рационе. Светофор “загорается” в мобильном приложении “Честного знака”. Таким образом промаркировано больше 40 тыс. наименований. Наводите камеру на QR-код на упаковке — и получаете цвета и дополнительную информацию о товаре.

Напоследок Анна Попова привела данные торговой сети “Магнит”, согласно которой за последние четыре года доля овощей в чеке россиян выросла на 30%. 

“Мы прекрасно понимаем, что недостаточно достучаться до каждого, важнее всего мотивировать человека переходить к действиям, модифицировать свое поведение, исходя из тех знаний, что мы ему дали”, — резюмировала Анна Попова. 

Два года назад я рассказывал, как не попасть на удочку нутрициолога-недоучки и сохранить здоровье. В 2024 году заместитель председателя правительства Борис Чернышов предложил ввести профстандарт и сертификацию этих специалистов, стать которыми, судя по объявлениям в интернете, можно уже после одного бесплатного онлайн-занятия. И вот, свершилось. На ПМЭФ Михаил Мурашко сообщил, что нутрициология получила новый статус. Согласно приказам ведомства, которые вступают в силу с 1 сентября 2026 года, вводится соответствующая медицинская специальность. Чтобы получить ее, медсестры и врачи должны будут проходить профессиональную переподготовку и аккредитацию. Появились и квалификационные требования для трудоустройства на должности. Нутрициолог впервые появляется как официальная должность в медицинских организациях — в штатном расписании больниц, клиник и других учреждений здравоохранения, с соответствующей записью в лицензии на медицинскую деятельность.  

Это ключевой момент, чтобы создать институт специалистов, которые будут оказывать соответствующую помощь россиянам качественно, сказал министр.

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения