Что такое гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это нарушение углеводного обмена, впервые выявленное во время беременности.

Его не стоит путать с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа, который существовал до беременности. Иногда обследование во время беременности впервые выявляет уже имеющийся диабет — в таком случае речь идет не о ГСД, а о диабете, диагностированном во время беременности.

После родов показатели сахара у многих женщин возвращаются к норме. Но перенесенный ГСД — это важный сигнал о повышенном риске развития сахарного диабета 2-го типа в будущем. Поэтому наблюдение не должно заканчиваться вместе с беременностью.

Чем это опасно

Повышенный уровень глюкозы во время беременности может увеличивать риск осложнений для женщины и ребенка.

У будущей мамы выше вероятность развития гипертензии и преэклампсии. Для малыша повышается риск чрезмерного роста, родовых осложнений и некоторых проблем после рождения, включая низкий уровень сахара в крови.

Кто находится в группе риска

Вероятность ГСД выше, если у женщины есть:

избыточная масса тела или ожирение;

низкая физическая активность;

гестационный диабет во время предыдущей беременности;

рождение ранее крупного ребенка;

сахарный диабет 2-го типа у близких родственников;

синдром поликистозных яичников;

повышенное артериальное давление и некоторые другие метаболические нарушения.

Но есть важный момент: гестационный диабет может возникнуть и при отсутствии очевидных факторов риска. Поэтому нельзя считать себя полностью защищенной только потому, что вес в норме, а в семье никто не болел диабетом.

Как проявляется гестационный сахарный диабет

Чаще всего — никак. Некоторые женщины могут отмечать усиленную жажду, учащенное мочеиспускание, повышенную утомляемость, но эти симптомы настолько неспецифичны, что по ним невозможно самостоятельно определить наличие диабета.

Именно поэтому диагностика строится прежде всего на лабораторных исследованиях, а не на самочувствии.

Как выявляют гестационный диабет

Тактика зависит от срока беременности и индивидуальных факторов риска.

На первом визите врач оценивает анамнез и факторы риска, а при необходимости назначает раннее обследование, чтобы исключить ранее не диагностированный сахарный диабет или нарушения углеводного обмена.

Если диабет ранее не был выявлен, стандартный скрининг на гестационный диабет обычно проводят на сроке 24–28 недель беременности. Для диагностики могут использовать пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы или другие принятые в конкретной системе здравоохранения диагностические схемы. Поэтому важно не пропускать плановые обследования, даже если беременность протекает хорошо и никаких жалоб нет.

Можно ли предотвратить ГСД

Гарантировать профилактику невозможно: на риск влияют не только питание и вес, но и гормональные изменения беременности, наследственность и другие факторы.

Однако снизить вероятность нарушений углеводного обмена помогают:

сбалансированное питание без избытка сладких напитков и продуктов с большим количеством добавленного сахара;

регулярная физическая активность, если она разрешена акушером-гинекологом;

поддержание здоровой массы тела до беременности;

контроль хронических заболеваний и метаболических факторов риска;

планирование беременности и оценка состояния здоровья еще до зачатия, особенно если ГСД уже был в прошлом.

Важно: беременность — не время для самостоятельных строгих диет и попыток резко похудеть. Питание и физическую активность необходимо подбирать с учетом срока беременности и состояния будущей мамы.

Что делать, если диагноз подтвердился

Основой лечения становится контроль уровня глюкозы, коррекция питания и подходящая физическая активность. Женщине могут рекомендовать самостоятельный мониторинг сахара и регулярные консультации специалистов.

Если целевых показателей не удается достичь только изменением образа жизни, врач может назначить медикаментозную терапию, чаще всего инсулин, с учетом индивидуальной ситуации.

После родов контроль тоже необходим: женщинам с перенесенным ГСД рекомендуют обследование на нарушения углеводного обмена через 4–12 недель после родов, а в дальнейшем — регулярный скрининг, поскольку риск диабета 2-го типа остается повышенным.

Главное — не бояться диагноза и не пытаться справиться с ним самостоятельно. Грамотное ведение беременности, своевременная диагностика и наблюдение у специалистов помогают контролировать уровень глюкозы и снизить риски для мамы и малыша.