№ 1 — цикл становится непредсказуемым

Если раньше менструация приходила примерно через одинаковое количество дней, а теперь цикл то сокращается, то удлиняется, появляются задержки или пропуски, это может быть проявлением менопаузального перехода.

Причем ориентироваться нужно прежде всего на изменение привычной продолжительности цикла, а не просто на количество выделений.

Важно! Любое нарушение менструального цикла нельзя автоматически объяснять приближением климакса. Причиной могут быть заболевания щитовидной железы, миома, полипы эндометрия, гиперплазия и другие состояния. Поэтому необычные изменения требуют оценки врача.

№ 2 — «приливы» и ночная потливость

Внезапное ощущение жара, покраснение лица и шеи, повышенная потливость (и особенно ночью), учащенное сердцебиение, а затем озноб — типичные вазомоторные симптомы менопаузального перехода.

Если приливы возникают ночью, они могут неоднократно будить и постепенно приводить к хроническому недосыпанию и дневной усталости.

№ 3 — сон становится хуже

Заснуть становится сложнее, а иногда, проснувшись в 3-4 часа утра, больше не удается заснуть. Сон может стать поверхностным, после него нет ощущения полноценного отдыха.

Нарушения сна могут возникать в период менопаузального перехода — как самостоятельно, так и на фоне ночных приливов. Но бессонница не является исключительно «симптомом климакса». На нее влияют стресс, тревога, режим дня, заболевания и множество других факторов. Поэтому здесь тоже важен поиск причины.

Не стоит считать бессонницу неизбежной частью возраста: причины могут быть разными, и их важно выяснить.

№ 4 — беспричинные изменения настроения

Раздражительность, тревожность, эмоциональная нестабильность, ощущение постоянной усталости могут сопровождать менопаузальный переход.

Но здесь особенно важно не делать поспешных выводов. Подобные симптомы неспецифичны и могут встречаться при депрессии, тревожных расстройствах, хроническом стрессе, анемии, заболеваниях щитовидной железы и других состояниях. Поэтому хороший врач не объясняет любую перемену настроения исключительно гормонами.

№ 5 — «туман в голове»

Стало сложнее сосредоточиться? Иногда трудно подобрать нужное слово? Сложнее выполнять несколько задач одновременно?

Жалобы на так называемый «мозговой туман» достаточно распространены в период менопаузального перехода. Они могут усиливаться при недостатке сна, тревоге и эмоциональном напряжении.

№ 6 — изменения в интимной жизни

Снижение либидо, сухость влагалища, дискомфорт или болезненность во время интимной близости — еще один возможный сигнал гормональных изменений. Об этом часто неудобно говорить даже на приеме у гинеколога. Но замалчивать проблему не стоит. Изменения уровня эстрогенов могут влиять на состояние слизистых и мочеполовой системы, поэтому со временем могут появляться не только неприятные ощущения во время интимной близости, но и учащенное мочеиспускание или повторяющиеся инфекции мочевых путей. Это не то, что нужно просто «терпеть».

Что делать, если вы узнали себя?

Начните с наблюдения. В течение нескольких месяцев записывайте даты менструаций, продолжительность цикла, качество сна, приливы, настроение, самочувствие, изменения либидо и мочеполовые симптомы. А затем обсудите изменения с гинекологом.

Не нужно заранее покупать гормоны, БАДы или искать «средство от климакса». И точно не стоит терпеть симптомы, которые мешают вам нормально спать, работать, общаться и жить.

Современный подход к менопаузе заключается не в том, чтобы лечить анализы. Врач оценивает женщину целиком: ее возраст, симптомы, менструальный цикл, состояние здоровья, факторы риска и влияние изменений на качество жизни. И только после этого решается, нужна ли терапия и какая именно.

Если женщине 45 лет и больше, врач во многих случаях может установить перименопаузу или менопаузу по возрасту, характерным симптомам и изменениям менструального цикла. Рутинно определять ФСГ, АМГ и эстрадиол для подтверждения менопаузы в этом возрасте современные рекомендации не считают необходимым.

Менопауза устанавливается ретроспективно — после 12 месяцев отсутствия менструаций, если нет других причин и женщина не использует гормональную контрацепцию.

При этом в возрасте 40–45 лет, а особенно до 40 лет, подход другой: врач может назначить дополнительные обследования, в том числе ФСГ, чтобы исключить раннюю или преждевременную недостаточность яичников.

И главное — климакс неизбежен, но хорошее самочувствие реально даже в этот период времени. Если симптомы существенно ухудшают качество жизни, существуют эффективные методы помощи, включая гормональные и негормональные варианты лечения. Терапия подбирается индивидуально с учетом симптомов, возраста, факторов риска и противопоказаний.