Принято считать, что сезон аллергического ринита (поллиноза) заканчивается вместе с летом. Однако для значительной части пациентов сентябрь и октябрь — это период обострения заболевания. Осенняя аллергия по своим симптомам часто неотличима от ОРВИ, но ее истинными виновниками выступают не вирусы, а споры плесневых грибов и пыльца стойких сорных растений. Если весной и ранним летом деревья и луговые травы уже отцвели, то осенью наступает время сорняков. Согласно данным Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), главными триггерами поллиноза в этот период являются:

Амброзия. Один из самых агрессивных аллергенов. В южных регионах России (Краснодарский край, Ростовская область, Ставрополье) она активно цветет вплоть до первых заморозков в октябре. Пыльца амброзии обладает высокой летучестью и может распространяться ветром на сотни километров.

Полынь. Пик ее цветения приходится на август-сентябрь. Перекрестная реакция на полынь часто лежит в основе пищевой аллергии на специи (перец, тмин, кориандр), цикорий, цитрусовые и семена подсолнечника.

Лебеда. Цветет со второй половины июля до конца сентября.

Марь белая (обыкновенная). Распространена повсеместно, пылит до глубокой осени.

Концентрация пыльцы этих растений особенно высока в сухую, ветреную погоду. Дождь временно очищает воздух, но после него концентрация спор грибов резко возрастает.

В отличие от пыльцы споры плесени представляют проблему не только за городом, но и в мегаполисах. Основными возбудителями осенней микоаллергии являются грибы родов Alternaria, Cladosporium, Aspergillus и Penicillium. Их жизненный цикл идеально совпадает с осенним похолоданием: в это время в природе происходит их массовое размножение. Опавшая листва, гниющие пни, компостные кучи, неубранный урожай овощей и фруктов во влажном воздухе создают идеальную среду для роста мицелия. По оценкам зарубежных медицинских сообществ, один квадратный метр сырой листвы может выделять миллионы спор ежесуточно.

Споры попадают в квартиры через открытые окна, вытяжки и щели. Дополнительным мощным источником аллергенов становятся кондиционеры, которые работали все лето и накопили влагу и органику на фильтрах. Повышенная влажность в квартирах при отключении центрального отопления также провоцирует рост грибка на стенах, в ванной комнате и на подоконниках.

Плотно закрытые пластиковые окна без регулярного проветривания нарушают естественную вентиляцию, создавая застойную зону с высокой концентрацией грибковых метаболитов. Споры плесени чрезвычайно малы (от 2 до 10 микрон), легко проникают глубоко в дыхательные пути и могут провоцировать тяжелые приступы бронхиальной астмы.

Симптомы осеннего поллиноза и микоаллергии идентичны весенне-летним:

— приступообразное чихание, зуд в носу и нёбе;

— обильные водянистые выделения из носа или, наоборот, сильная заложенность;

— покраснение и зуд глаз, слезотечение (аллергический конъюнктивит);

— сухой кашель, першение в горле, осиплость голоса;

— у пациентов с бронхиальной гиперреактивностью — затрудненное дыхание, свисты в груди и бронхоспазм.

При массивной ингаляции спор возможны кожные проявления: крапивница и обострение атопического дерматита.

Характерный признак именно грибковой аллергии — усиление симптомов в сырую погоду, в лесу, парке, при работе в саду, а также при посещении плохо вентилируемых помещений (подвалов, погребов).

Для точного определения триггера необходимо обратиться к врачу-аллергологу. Золотым стандартом диагностики является анализ крови на специфические антитела к сорным травам и плесневым грибам. Кожные прик-тесты (скарификационные пробы) проводятся строго вне сезона обострения, обычно зимой, чтобы избежать риска системной реакции.