Сохранение репродуктивной функции у женщин фертильного периода — одна из главных проблем гинекологии сегодня. К счастью, современная медицина больше не ставит перед пациентами сложный выбор между красотой и здоровьем, исключает необходимость серьезного хирургического вмешательства с негативными последствиями в виде шрамов и повреждений, как было 10 лет назад. Сегодня все большую популярность набирают минимально инвазивные операции, «через замочную скважину», которые практически вытеснили традиционные полостные операции почти во всех хирургических дисциплинах, особенно в гинекологии.

Термин «минимально инвазивная» означает, что при этих операционных техниках вмешательство минимально и наименее травматично.

4 преимущества минимально инвазивных операций (МИО)

Среди основных преимуществ МИО можно выделить четыре главных:

малая травматичность;

отсутствие рубцов и шрамов;

минимальный риск осложнений;

быстрый период реабилитации после операции.

«Пациенткам больше не требуется большое количество обезболивающих средств, послеоперационная мобилизация, и фаза восстановления дома значительно сокращается, период восстановления и пребывания больного в клинике становится короче, что способствует его быстрому включению в рабочий процесс», — утверждает профессор Нагеле.

По словам профессора Фритца Нагеле, специалиста гинекологии, директора австрийской клиники «Голденес Кройц», принципиально в гинекологии существуют два типа операций:

лапароскопические операции;

минимально инвазивные операции методом гистероскопии (визуальный метод исследования полости матки).

1. Лапароскопическая операция — это

один из современных методов диагностики и хирургического лечения в гинекологии, в том числе для выявления и устранения причин бесплодия, который осуществляется под общим наркозом.

Технически это значит, что пациентке через разрез в пупке размером от 5 мм до 1 см заполняют брюшную полость углекислым газом так, что брюшная стенка отделяется от внутренних органов и таким образом операбельная область становится более «доступной», видимой для хирурга.

Затем через полую трубку в пупке (троакар) вводится лапароскоп, к которому прикреплена видеокамера и источник света. Таким образом, изображение из брюшной полости отображается на мониторе в режиме реального времени.

Операция осуществляется в наклонном положении с приподнятым тазом и опущенным головным концом операционного стола (положение Тренделенбурга). Благодаря такому положению кишечные петли и сальник отходят в верхний отдел брюшной полости, и органы малого таза становятся хорошо видимыми хирургу. Через 2-3 дополнительных небольших разреза внизу живота (каждый от 5 мм до 2 см) вводятся дополнительные троакары, через которые вводятся эндоскопические инструменты: ножницы, щипцы, токопроводящие пинцеты. Таким способом могут проводиться различные гинекологические операции, от диагностических вмешательств на маточных трубах, яичниках и матке до терапии сложных заболеваний, таких как эндометриоз, женское недержание мочи, и некоторых онкологических операций.

Показания для гинекологической лапароскопии:

доброкачественные изменения матки — миомы;

кисты яичников;

операции на маточных трубах;

эндометриоз;

удаление спаек, оставшихся после других операций;

бесплодие;

воспалительные заболевания женских органов малого таза;

внематочная беременность;

опущение половых органов и недержание мочи;

удаление матки (полное или частичное, а также надвлагалищное)

карцинома эндометрия;

карцинома шейки матки.

2. ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Осуществляются при помощи введения 2-4-миллиметрового гистероскопа, направленного в полость матки через влагалище и шейку матки. «Полость матки — виртуальная полость, которая растягивается после заполнения жидкостью (физиологический раствор или растворы на основе сахара и спирта). Только после этого матка может полностью визуализироваться», — утверждает эксперт. По аналогии с лапароскопией — также при помощи видеокамеры и подключенного источника света — изображение полости матки транслируется на мониторе аппарата. Диагностические операции могут проводиться при помощи гистероскопов с тонкой оптикой без применения общего наркоза, амбулаторно. По словам экспертов PremiQaMed, амбулаторная или офисная гистероскопия применяется чаще всего для диагностики проблем, связанных с бесплодием.

Показания для гистероскопических операций с применением общего наркоза:

удаление полипов;

удаление миом;

спаечные процессы в матке (синдром Ашермана);

тотальное удаление или разрушение слизистой оболочки матки при интенсивных маточных кровотечениях (абляция эндометрия).

Помимо прочих преимуществ минимально инвазивных техник операций, важно учитывать желание пациентов обезопасить свои органы. Сегодня миомы могут удаляться селективно, сохраняя матку в анатомической целостности, а кисты на яичниках — прицельно, сохраняя функции яичника.

Подводя итог, можно сказать, что минимально инвазивная хирургия (МИХ) или гинекологическая эндоскопия доказали свою эффективность перед обширными полостными операциями, которые, очевидно, остались в прошлом. Поэтому современные женщины все чаще отдают предпочтение органосохраняющим операциям, которые характеризуются безопасностью и деликатностью: проводятся буквально через микроскопические разрезы, не оставляя на теле шрамов и рубцов.

Источник: ( https://www.elle.ru/krasota/zdorove/ )