Сахарный диабет — главная причина потери зрения у жителей развитых стран (данные ВОЗ). Опасность и в том, что пациенты годами могут не знать о болезни и ничего не делать, чтобы снизить риски для здоровья. Кстати, довольно часто именно по характерным «глазным» проявлениям заболевания врач-офтальмолог рекомендует проверить уровень сахара в крови.

Как влияет сахарный диабет на глаза и зрение? Как распознать осложнения? Что делать для сохранения зрения при диабете? Обсуждаем эти вопросы с офтальмологом Кутузовского центра к.м.н. Шамилем Халиловым.

Как влияет диабет на глаза

При повышенном уровне сахара нарушаются обменные процессы в организме, что приводит к ряду изменений, которые сказываются на глазах. Основные из них:

• просачивание жидкой часть крови через стенку сосудов;
• отек зрительных клеток;
• кислородное голодание сетчатки и ухудшение питания хрусталика;
• новообразования сосудов, внутренние кровотечения — гемофтальмы;
• рост соединительной ткани, в редких случаях и отслоение сетчатки — внутренней оболочки глаза.

При сахарном диабете страдают самые разные структуры глаза, поэтому возможные осложнения довольно разнообразны. Растет риск:

• диабетической ретинопатии;
• катаракты — помутнения хрусталика;
• кровоизлияний в стекловидное тело глаза;
• повышенного внутриглазного давления;
• риск резкого снижения зрения.

Рассказываем подробнее об одном из самых частых последствий диабета — диабетической ретинопатии. Это поражение сетчатой оболочки глаза на фоне длительной гипергликемии (увеличения сахара в крови).

Интересно! Как часто возникает одно из самых частых осложнений — диабетическая ретинопатия? Все зависит от стажа заболевания диабетом и уровня сахара (риски выше при некомпенсированном диабете, когда сахар выше 7 ммоль/литр натощак и 9 ммоль/литр после еды). Так, в первые 5 лет болезни, проблемы с глазами возникают у небольшого количества пациентов, а через 20 лет — проблема есть практически у 100% диабетиков.

Симптомы диабетической ретинопатии

Как правило ретинопатия становится заметной только на поздней стадии, когда процесс необратим. Именно поэтому пациентам с установленным диагнозом требуется периодический осмотр у офтальмолога. Его проводят при постановке диагноза сахарный диабет, после — ежегодно или раз в 3-6 месяцев, если выявлены проблемы с глазами.

Характерные симптомы ретинопатии, когда уже есть проблемы с глазами:

• снижение остроты зрения;
• расплывчатость, «пелена» в изображении предметов;
• «молнии», «звездочки», «блики», мерцающие на изображении.

Диагностика и лечение

Для выявления диабетической ретинопатии и подбора тактики лечения необходима консультация офтальмолога и такие обследования:

• визометрия — определение остроты зрения;
• тонометрия — измерение внутриглазного давления;
• рефрактометрия — измерение полей зрения;
• офтальмоскопия — осмотр глазного дна;
• осмотр глаз с помощью щелевой лампы;
• УЗИ внутриглазных структур;
• оптическая когерентная томография сетчатки.

Перечень обследований может незначительно меняться на усмотрение врача, а по результатам специалист получает полную картину состояния глаз и возможных рисков для зрения.

Основа лечения ретинопатии — лечение ее первопричины — сахарного диабета, контроль и нормализация повышенного уровня сахара и гликированного гемоглобина

Чтобы снизить потенциальный вред для глаз применяются:

1. Медикаментозная терапия: ангиопротекторы, антикоагулянты, противовоспалительные и другие препараты.
2. Лазерное или хирургическое лечение: коагуляция участков сетчатки, где нарушено кровообращение и есть пораженные сосуды, замена стекловидного тела или другие методы.

Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Профилактика диабетической ретинопатии направлена на поддержание состояния нормогликемии, так как именно повышение уровня сахара и запускает микрососудистые осложнения. Это рациональное питание, постоянный контроль артериального давления и глюкозы в крови, медикаментозное лечение.

Источник: (   https://dzen.ru/ldck?utm_referer=www.google.com  )