У детей ожоги кипятком протекают более тяжело, чем у взрослых, это связано с особенностями анатомо-физиологического развития. Лечение может проходить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. В этой статье расскажем, как оказать ребенку первую помощь при ожоге кипящей водой, горячими напитками или едой.

Распространенность

Примерно 30 % ожоговых травм приходится на детский возраст, и первое место среди них занимают термические повреждения, в том числе вызванные кипятком. Среди пострадавших детей более половины не достигших трехлетнего возраста.

Такая высокая частота травм с одной стороны объясняется тонкостью и нежностью детской кожи, а с другой — особенностями детского поведения, их стремлением активно познавать окружающий мир. Около 2 % случаев ожогов у детей младше года заканчивается летально, а почти 35 % детей остаются с тяжелыми эстетическими дефектами и даже становятся инвалидами.

Степени тяжести

Степени тяжести ожоговых травм определяют по площади пораженной поверхности и по глубине повреждения. Всего существует четыре степени тяжести.

• Первая, повреждение эпидермиса (верхний слой кожи). Обожженный участок краснеет и отекает, но целостность кожи не нарушается. Ребенок испытывает сильное жжение и боль в месте ожога, общее его самочувствие при этом не страдает. Заживление происходит в течение 4-5 дней без каких-либо последствий.
• Вторая, повреждение всех слоев кожи вплоть до жировой клетчатки. Обожженный участок резко краснеет и отекает, на его поверхности образуются пузыри с жидкостью. Малыш испытывает сильную боль, у него может повышаться температура тела, возникает недомогание. Ожог заживает в течение двух недель, на его месте может остаться гипопигментация (более светлый тон кожи).
• Третья, поражение кожи и подкожной клетчатки, а иногда и мышечного слоя. Обожженный участок сначала краснеет, затем развивается некроз (гибель) тканей, они становятся сухими и приобретают черную окраску. Значительно страдает общее самочувствие ребенка — лихорадка, недомогание, снижение артериального давления. Боль в месте ожога при этом практически отсутствует, это связано с гибелью нервных окончаний. Разрушенные ткани самостоятельно не восстанавливаются, на их месте остается рубец.
• Четвертая, глубокое поражение всех мягких тканей и даже костей. Обожженный участок сразу приобретает черную окраску за счет некроза тканей. Общее самочувствие ребенка сильно страдает, развивается шок или кома. Лечение чаще всего хирургическое, вплоть до ампутации обожженных участков. 

Ожоги кипятком чаще всего вызывают повреждение первой-второй степени, редко возникает третья. Четвертая степень при такой травме практически не встречается. 

На тяжесть состояния ребенка оказывает влияние не только глубина повреждения, но и его площадь:

• легкая степень — поражение менее 20 % тела;
• средней тяжести — поражение 20-60 % поверхности тела;
• тяжелая — поражение более 60 % тела. 

Поверхностные, но значительно распространенные ожоги могут протекать тяжелее, чем глубокие ограниченные. У детей гораздо чаще, чем у взрослых, развивается ожоговая болезнь — состояние, вызванное системным нарушением функций организма из-за сильной боли и интоксикации.

Первая помощь при ожогах кипятком

При ожогах кипятком травмирующий фактор воздействует кратковременно, но достаточно сильно. В такой ситуации важно не растеряться и быстро взять себя в руки. Первая медицинская помощь при ожогах кожи паром и кипятком включает следующие действия:

1. Прекратить воздействие повреждающего фактора — извлечь ребенка из горячей ванны, емкости с водой, снять с него мокрую одежду.
2. Остудить обожженный участок, для этого подставить его под струю холодной (10-12 °C) воды и держать до уменьшения боли, примерно 15 минут.
3. Дать ребенку питье комнатной температуры, лучше всего обычную воду.
4. Дать обезболивающий или жаропонижающий препарат в возрастной дозировке (если ребенок уже принимал его ранее по назначению врача).
5. Обработать обожженный участок противоожоговым спреем с пантенолом (если такой препарат ранее применяли для ребенка по назначению врача).

Если малыш чувствует себя нормально, боль и краснота уменьшились, вы можете самостоятельно обратиться в больницу. Перед поездкой не очень туго перебинтуйте пострадавший участок тела чистой сухой тканью.

Как лечить ожоговые травмы

Лечить ожоги кипятком у детей можно в домашних условиях, если площадь повреждения не превышает 1 % поверхности тела, а по глубине не проникает дальше нижнего слоя кожи. Во всех остальных случаях ребенку требуется госпитализация в специализированный стационар. Врач может рекомендовать стационарное лечение и при легких ожогах, если возраст малыша меньше года.

Амбулаторное лечение включает следующие процедуры:

• обработка обожженной поверхности антисептиком;
• нанесение противоожогового и заживляющего спрея;
• прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов по назначению врача;
• смена повязок и поддержание чистоты тела.

В стационаре малышу проводят комплексное лечение, объем которого зависит от степени тяжести травмы. Используют такие методы, как:

• укладка на обожженную поверхность гидрогелевых повязок с обезболивающим и антибактериальным компонентами;
• размещение малыша на специальной противоожоговой кровати с воздушным или песчаным матрасом;
• укладка на обожженную поверхность кожного лоскута;
• антибиотикотерапия;
• рациональное обезболивание;
• хирургическое удаление некротизированных тканей;
• пересадка кожи;
• пластика мягких тканей.

Что нельзя делать

При оказании первой помощи при ожогах кипятком следует применять только разрешенные официальной медициной методы. Неправильные действия не только не окажут желаемого эффекта, но и могут усугубить состояние ребенка. Запрещены следующие действия и манипуляции:

• нанесение на ожоговую поверхность жира, масла, сметаны, различных мазей;
• обработка ожога зубной пастой, содовым раствором, мочой;
• прокалывание пузырей;
• прикладывание льда к ожогу;
• тугое бинтование.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Поверхностные ожоги небольшой площади (менее 1 % тела) можно обработать самостоятельно и затем обратиться в поликлинику в плановом порядке. Срочный вызов скорой помощи понадобится в следующих ситуациях:

• распространенные ожоги, в том числе поверхностные;
• поражение большей части рук, ног, живота, спины;
• глубокое повреждение тканей с образованием пузырей и тем более некроза;
• резкое побледнение кожи в месте повреждения;
• травма у детей в возрасте младше трех лет;
• поражение лица, шеи, слизистой оболочки рта или гениталий;
• нарушение сознания у ребенка.

Можно ли предотвратить ожоги

Большинство случаев ожогов кипятком у детей происходит по невнимательности, когда ребенок опрокидывает на себя чашки с напитками, кастрюли с водой. Снизить риск возникновения такой травмы позволяют следующие мероприятия:

• не готовьте пищу и не принимайте ее с ребенком на руках;
• уберите со столов свисающие скатерти, за которые малыш может потянуть;
• исключите доступ ребенка на кухню и в ванную без вашего присмотра;
• ставьте емкости с горячей водой вне досягаемости малыша;
• всегда проверяйте температуру детской пищи и воды для купания.