Где проходит грань между нормой и поводом обратиться к врачу, aif.ru рассказала главный внештатный врач-косметолог, дерматовенеролог Минздрава Самарской области, основатель клиники красоты и здоровья, кандидат медицинских наук Ольга Колсанова.

Проблемная кожа в юности — это прыщи, угри, черные точки, а в тяжелых случаях — карбункулы и фурункулы. С годами обычно акне стихает, но возникают другие проблемы, связанные с гормональными изменениями, неблагоприятными климатическими условиями, воздействием ультрафиолета, да и просто возрастом. Но важно не спутать косметические проблемы с реальными заболеваниями.

Пигментация

Пигментные пятна — это участки кожи, где по разным причинам накапливается меланин, пигмент, отвечающий за цвет кожи.

Норма. В молодости пигментация чаще всего проявляются как веснушки и загар. Однако с возрастом кожа может начинать «вспоминать» о повреждениях, полученных ещё десятилетия назад, и к 30–40 годам многим из нас приходится расплачиваться за походы в солярии и загар на пляжах без солнцезащитных средств. Появляются участки гиперпигментации — лентиго, которые говорят о фотостарении. На пигментацию влияет и гормональный фон. Во время беременности, при приеме оральных контрацептивов или в период менопаузы у женщин может развиваться мелазма — пигментные пятна симметричной формы, часто на лбу, скулах, верхней губе. Это связано с чувствительностью меланоцитов (пигментных клеток) к эстрогену и прогестерону.

Мелазма сама по себе не опасна, но может указывать на гормональный дисбаланс или проблемы с щитовидной железой.

Не норма. Если мелазма появилась внезапно и не связана с беременностью, обязательно сходите к дерматологу. Врач может порекомендовать сдать анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), половые гормоны (особенно если есть нарушения цикла) и проверить уровень кортизола. Особенно опасна резкая, быстро появляющаяся или меняющаяся пигментация: это могут быть не только дерматологическое, но и онкологическое заболевания, например меланома. Любое изменение формы, цвета, границ пигментного пятна требует осмотра врача-онкодерматолога.

Как бороться. Убрать пигментацию помогут ретиноиды, кислоты, витамин C, азелаиновая кислота. Именно здесь на помощь приходит врач-косметолог. Он не только подберет оптимальный курс процедур (например, фототерапия BBL/IPL, которая разрушает избыточный пигмент, лазерное омоложение или химические пилинги), но и составит грамотную схему домашнего ухода, чтобы закрепить и поддержать результат. Но важно помнить, что без ежедневной фотозащиты (применения солнцезащитных кремов) эффект будет краткосрочным.

Сосудистая сетка (купероз)

Появление сосудистой сетки — телеангиоэктазий — заметный косметический дефект, и симптом, указывающий на слабость капилляров.

Норма. Купероз чаще всего связан с возрастным истончением кожи, генетической предрасположенностью и воздействием внешней среды. Ультрафиолет, ветер, перепады температур, алкоголь, стресс — всё это влияет на капилляры, делая их хрупкими и расширенными. Если кожа тонкая и светлая, это становится особенно заметно.

У женщин сосудистая сетка на лице — щеках, крыльях носа, подбородке — может появляться или усиливаться в периоды гормональных изменений, например, во время беременности или при приеме гормональных препаратов. Ситуация усугубляется, если есть склонность к розацеа — хроническому кожному заболеванию, при котором, помимо сосудистой сетки, появляются покраснения и воспалительные элементы.

Не норма. Если сосудистая сетка сопровождается отёками, покраснением, жжением или высыпаниями, стоит обратиться к дерматологу. А сосудистые проявления на ногах могут быть ранним признаком варикозной болезни.

Как бороться. Коррекция сосудистой сетки — одна из главных задач эстетической косметологии сегодня. Лазерное удаление сосудов (например, на неодимовом лазере Nd:YAG) или фототерапия (IPL) «склеивают» стенки поврежденных капилляров, делая их невидимыми, при этом не повреждая окружающие ткани. Косметолог также поможет подобрать уход с противовоспалительными компонентами — ниацинамидом, экстрактом центеллы, витамином K. Это поможет укрепить сосуды и снизить чувствительность кожи. Однако: без контроля внешних факторов, коррекции образа жизни рецидивы почти неизбежны. При склонности к куперозу лучше избегать солнца, не загорать, остерегаться приема горячей пищи и напитков, острых блюд, а также приема горячих ванн и посещения бани.

Сухость кожи

Это одна из самых распространённых жалоб после 35 лет.

Норма. Сухость кожи может быть физиологической, то есть обусловленной возрастными изменениями. С годами снижается выработка кожного сала и натурального увлажняющего фактора (NMF), нарушается барьерная функция эпидермиса, теряется влага. Всё это делает кожу более чувствительной, шелушащейся, тусклой. У женщин в период перименопаузы и менопаузы сухость может стать особенно выраженной из-за резкого падения уровня эстрогена, который напрямую влияет на синтез коллагена и гиалуроновой кислоты.

Не норма. Однако сухость кожи может быть и маркером более глубинных проблем. Например, она часто сопровождает заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения обмена веществ и дефициты — особенно железа, витамина D и жирорастворимых витаминов. Если помимо проблем с кожей возникают также ломкость ногтей, выпадение волос, утомляемость, стоит проконсультироваться с терапевтом или эндокринологом и сдать ряд анализов. Понадобятся: общий и биохимический анализы крови, кровь на уровень ферритина (для оценки запасов железа), витамина D, гликированный гемоглобин (для исключения диабета) и на гормоны щитовидной железы (ТТГ).

И наконец, сухость может быть реакцией на агрессивный уход: слишком частое умывание с мылом, использование кислот без восстановления, недостаток SPF.

Как бороться. Поможет косметолог. В период менопаузы грамотный уход, включающий увлажнение, эмоленты, восстановление липидного барьера и, возможно, гормональную терапию, позволит сохранить комфорт и эластичность кожи. Обезвоженную кожу спасут процедуры биоревитализации (инъекции гиалуроновой кислоты) или мезотерапии с витаминными коктейлями. Они помогают доставить влагу и питательные вещества непосредственно в дерму, работая изнутри. Профессиональные уходы с использованием альгинатных масок и концентрированных сывороток также дают быстрый и заметный эффект увлажнения. При этом важно помнить, что кожа — это живой орган, и даже самый дорогой крем не спасет, если нет системного подхода.

Пора к врачу?

«Кожа — зеркало внутренних процессов. Когда изменения происходят постепенно, симметрично и ожидаемо (в связи с возрастом, сезоном, нагрузкой), они чаще всего физиологичны. Но если пятна, сетки, покраснения или сухость появляются внезапно, резко усиливаются, сопровождаются другими симптомами (жжением, зудом, усталостью, изменениями веса) — это может быть поводом для срочной диагностики, — предупреждает эксперт. — Регулярные осмотры дерматолога (раз в год), консультации с косметологом для подбора процедур и ухода, грамотный домашний уход и внимательное отношение к сигналам тела — лучший способ сохранить кожу здоровой и красивой, а организм — в равновесии».