Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и слабыми из-за потери плотности. Представьте, что внутри кости появляются дырки, как в губке. Из-за этого даже небольшой удар или падение могут привести к перелому. Чаще всего ломаются позвоночник, бедро и запястья.

Какие причины приводят к остеопорозу?

В молодости организм наращивает костную ткань быстрее, чем разрушает старую. Это приводит к увеличению костной массы. После 20 лет процесс замедляется, и к 30 годам большинство людей достигают максимальной костной массы. С возрастом костная ткань убывает быстрее, чем обновляется: после 50 лет кости постепенно теряют прочность и меняют архитектуру. Поэтому чем старше человек, тем выше вероятность появления остеопороза.

Помимо возраста, есть и другие причины, которые могут приводить к развитию болезни:

• Нехватка кальция и витамина D, которые тесно связаны между собой. Кальций необходим для выстраивания и обновления костного матрикса, а витамин Д нужен для всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.
• Гормональные изменения. У женщин после менопаузы снижается уровень эстрогена, что ускоряет потерю костной массы.
• Малоподвижный образ жизни. Если человек мало двигается, костная ткань слабеет.
• Вредные привычки. Курение и алкоголь способны ухудшать усвоение кальция.

Некоторые заболевания и лекарства повышают риск остеопороза. Например, проблемы со щитовидной железой или длительное лечение глюкокортикоидами могут негативно сказаться на здоровье костей.

Как развивается болезнь?

В организме непрерывно происходит обновление костей: старые клетки разрушаются, а новые формируются. С возрастом процесс разрушения начинает преобладать над восстановлением, и кости становятся хрупкими и пористыми. Это происходит постепенно, поэтому человек долго не ощущает проблем, пока не случится перелом.

Какие есть виды остеопороза?

Выделяют два вида остеопороза:

• Первичный. Связан с естественным старением организма. Эта форма заболевания развивается постепенно и чаще всего затрагивает людей в возрасте. Особенно опасен постменопаузальный остеопороз, который встречается у женщин старше 50 лет из-за снижения уровня эстрогена, ведущего к ухудшению плотности костей. Также существует сенильный, или старческий, остеопороз, который наблюдается у людей старше 70 лет и обусловлен общими возрастными изменениями в организме.
• Вторичный. Вызван другими болезнями, например диабетом или болезнями почек, а также лекарствами, в том числе гормональной терапией при большинстве аутоиммунных заболеваний.

Вторичный остеопороз больше распространен среди мужчин.

Каковы основные симптомы остеопороза?

На ранних стадиях симптомов нет, поэтому болезнь называют «тихим вором костей». Позже могут появиться:

• боли в спине, вызванные микропереломами позвонков;
• уменьшение роста, так как позвоночник проседает;
• сутулость из-за разрушения позвонков;
• частые переломы даже от легких падений.

Переломы мелких костей, например фаланг пальцев, для остеопороза нехарактерны.

Как проходит диагностика остеопороза?

Основной метод диагностики — денситометрия. Это безболезненное и безопасное обследование, которое оценивает плотность костной ткани. Процедура похожа на рентген, но с гораздо меньшей дозой излучения. Денситометрия помогает врачам определить степень остеопороза и выбрать подходящее лечение и профилактику.

Могут потребоваться дополнительные исследования, например анализы крови. Проверяют уровень кальция, витамина D, паратгормона, фосфора и других важных показателей. Если уже есть переломы или подозрение на их наличие, то делают рентген или компьютерную томографию.

К каким осложнениям может привести остеопороз?

Перелом шейки бедра — это самое серьезное осложнение остеопороза. Для пожилых людей такая травма может стать тяжелым испытанием. Она требует длительного пребывания в больнице и хирургического вмешательства. Восстановление подвижности после перелома может занять месяцы или годы, что часто приводит к инвалидности. В некоторых случаях перелом шейки бедра становится причиной смерти, особенно если у человека есть другие хронические заболевания.

Другие последствия остеопороза:

• Хронические боли в спине. Типичное осложнение остеопороза. Снижение плотности костей может привести к переломам позвонков, причиняя дискомфорт и боль. Болевые ощущения могут стать постоянными и ухудшить качество жизни человека.
• Искривление позвоночника. Происходит в результате переломов. Позвонки теряют высоту и форму, что не только меняет внешний вид, но и может вызывать дополнительные проблемы со здоровьем.
• Ограничение подвижности. Из-за боли и страха перед падениями пожилые люди часто начинают избегать физической активности. Это ведет к потере мышечной массы и сил, что еще больше усугубляет ситуацию.

Потеря независимости из-за остеопороза может стать причиной депрессии. Страх падений часто приводит к чувству подавленности и утрате самостоятельности. Это, в свою очередь, может вызвать социальную изоляцию и снижение качества жизни.

Как лечат остеопороз? 

Цель лечения — укрепить кости и снизить риск переломов. Для этого используют лекарственные препараты, которые тормозят разрушение костной ткани. Это лекарства из группы бисфосфонатов и на основе рекомбинантного паратгормона человека — последний увеличивает объем минеральной плотности костной ткани. Также врач может назначить дополнительный прием кальция и витамина D. Женщинам после менопаузы подбирают гормональную терапию.

Желательно увеличить потребление молочных продуктов, рыбы, орехов и зелени, чтобы обеспечить поступление необходимых веществ для костной ткани. Важно не забывать о безопасной физической нагрузке — это может быть ходьба, плавание, упражнения с легкими гантелями.

Необходимо позаботиться о профилактике падений. Для этого нужно:

• подобрать удобную обувь;
• установить поручни в ванной;
• убрать с пола провода, ковры — любые предметы, о которые можно споткнуться;
• обеспечить достаточное освещение помещения и свободный проход;
• постелить нескользящие коврики в ванной и туалете.

Остеопороз гораздо легче предотвратить, чем лечить. После 40 лет важно проверять здоровье костей, правильно питаться и больше двигаться. Если болезнь уже есть, современные лекарства и образ жизни могут помочь снизить риски переломов.