Что такое тромбоз глубоких вен

ТГВ — это образование сгустка крови (тромба) внутри крупной вены, чаще всего в области голени или бедра. Такой тромб частично или полностью перекрывает просвет сосуда, мешая нормальному оттоку крови от ног к сердцу и легким.

Главная опасность в том, что часть тромба может оторваться и вместе с током крови попасть в легкие, вызвав тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) — одно из самых опасных осложнений в медицине.

Причины

Главный механизм образования тромбов описал еще в XIX веке немецкий врач Рудольф Вирхов. Он выделил триада факторов, запускающих тромбообразование:

Замедление кровотока — возникает при длительном неподвижном положении (например, в самолете, после операции, при постельном режиме). Кровь циркулирует хуже, и это создает условия для слипания клеток.

Повреждение стенки сосудов — любая травма, хирургическое вмешательство или даже воспалительный процесс может «повредить» внутренний слой вены (эндотелий), что становится местом прикрепления тромба.

Изменение состава крови (гиперкоагуляция) — когда кровь становится более густой и склонной к свертыванию. Это может быть связано с генетическими нарушениями, приемом некоторых препаратов, обезвоживанием или хроническими заболеваниями.

Факторы риска тромбоза:

малоподвижный образ жизни, что приводит к застою крови в венах;

хирургические операции на ногах, органах малого таза и травмы с вынужденным постельным режимом;

беременность и роды, когда кровь сворачивается быстрее;

прием гормональных препаратов, что может повышать свертываемость крови;

возраст и сопутствующие болезни, когда снижается эластичность сосудов, обменные процессы замедляются: ожирение, сахарный диабет, онкологические заболевания, варикозная болезнь;

курение и обезвоживание — повреждают сосуды и повышают вязкость крови.

Если у вас несколько факторов риска одновременно (например, возраст 50+, малоподвижная работа и варикоз), важно относиться к профилактике особенно внимательно.

Симптомы: на что обратить внимание

Тромбоз глубоких вен коварен: долгое время он может протекать бессимптомно. Но есть признаки, которые должны насторожить:

чувство тяжести и распирания в ноге;

боль в икре, усиливающаяся при ходьбе или в положении стоя;

отек, который начинается от стопы и может распространяться выше;

изменение цвета кожи (покраснение или синюшность);

расширение поверхностных вен;

локальное повышение температуры.

Иногда пациенты жалуются на судороги в ногах, которые появляются именно ночью.

Важно! Если к этим симптомам добавляются боль в груди, одышка, кашель с кровью или внезапная слабость — это повод немедленно вызывать скорую: возможно, произошел отрыв тромба.

Как ставят диагноз

Сам по себе внешний осмотр не дает полной картины. Для подтверждения ТГВ врач назначает:

УЗИ-дуплексное сканирование вен;

анализ крови на D-димер — показатель активности тромбообразования;

при необходимости — КТ или МР-ангиографию.

Эти методы позволяют оценить размер тромба, его расположение и риск осложнений.

Тактика лечения

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии и локализации процесса. Обычно включает:

Антикоагулянты (гепарин, варфарин и современные препараты) — уменьшают свертываемость крови и препятствуют росту тромба.

Компрессионный трикотаж — помогает восстановить кровоток и снизить отеки.

Тромболитики — препараты, растворяющие тромб (назначаются строго по показаниям).

Хирургическое вмешательство — при угрозе отрыва тромба может устанавливаться специальный фильтр в нижнюю полую вену или выполняться операция по удалению тромба.

Важно! Самолечение категорически недопустимо. Неправильный прием препаратов может привести к опасным кровотечениям или ускорить рост тромба.

Возможные осложнения

Тромбоз глубоких вен — это не только угроза легочной эмболии. Возможны и другие последствия:

посттромботический синдром — хронические боли, отеки, варикоз и даже трофические язвы;

венозная гангрена при полном перекрытии кровотока;

риск рецидива, если не устранить причины тромбообразования.

Профилактика

Предупредить болезнь проще, чем бороться с ее осложнениями. Врачи рекомендуют:

больше двигаться, особенно при сидячей работе или длительных перелетах (делать разминку каждые 1–2 часа);

носить компрессионный трикотаж при варикозе или во время беременности;

пить достаточно жидкости;

контролировать массу тела;

отказаться от курения;

проходить профилактические осмотры, особенно если есть наследственная предрасположенность.

Подводя итоги — тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это болезнь, которая часто маскируется под «обычный» отек ног или усталость. Но последствия ее могут быть крайне серьезными.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы избежать осложнений. Если вы замечаете подозрительные симптомы — не откладывайте визит к врачу.