Что такое Д-димер простыми словами

Д-димер — это фрагмент белка фибрина, который появляется в крови, когда организм разрушает уже образовавшийся тромб.
Если в сосуде сформировался сгусток, система свертывания крови его ограничивает, а затем частично «растворяет». Продукты этого распада и есть Д-димер.

Важно:

Д-димер не показывает место образования тромба;

не подтверждает диагноз сам по себе;

отражает лишь активность системы свертывания и противосвертывания крови.

Что такое тромбоз? Тромбоз — это образование кровяного сгустка внутри сосуда, который нарушает или блокирует кровоток.
Опасность тромбоза — в риске жизнеугрожающих состояний: тромбоэмболии легочной артерии, инсульта, инфаркта.

Факторы, способствующие тромбозу:

замедление кровотока (длительная неподвижность);

повреждение сосудистой стенки (травмы, операции);

повышенная свертываемость крови (наследственная или приобретенная).

Почему Д-димер может быть повышен — и это не всегда опасно

Повышение Д-димера — не обязательно говорит о тромбозе. Он может расти при самых разных состояниях:

острые инфекции и воспаление;

беременность (физиологически);

после операций и травм;

онкологические заболевания;

заболевания печени и почек;

пожилой возраст;

инфаркт миокарда, тяжелые вирусные инфекции.

У беременных уровень Д-димера увеличивается по мере срока — и это вариант нормы. Универсальных «норм по триместрам» не существует, несмотря на таблицы в интернете и лабораторных бланках.

Когда анализ на Д-димер действительно нужен

Этот тест используют в острых клинических ситуациях, когда есть подозрение на тромбоз:

тромбоз глубоких вен;

тромбоэмболия легочной артерии;

ДВС-синдром;

некоторые жизнеугрожающие сосудистые состояния.

Главная ценность анализа — нормальный (отрицательный) результат.
Если Д-димер низкий, вероятность тромбоза мала, и можно избежать лишних обследований.

Когда сдавать Д-димер не нужно:

при отсутствии симптомов;

«для профилактики»;

для контроля «чистоты крови»;

без клинических показаний;

для самостоятельного решения о приеме антикоагулянтов.

Людям без каких-то жалоб анализ чаще приносит тревогу, чем пользу.

Разбираем популярные мифы

Миф 1. Повышенный Д-димер означает, что есть тромб.
Нет. Это лишь сигнал, что система свертывания активна.

Миф 2. При беременности есть точные нормы.
Нет. Рост показателя физиологичен и не требует лечения сам по себе.

Миф 3. Нужно срочно «разжижать кровь».
Самоназначение антикоагулянтов опасно и увеличивает риск кровотечений.

Миф 4. Д-димер нужно снижать.
Его не «лечат» — лечат причину, если она действительно есть.

Подводя итоги, Д-димер — полезный, но узкоспециализированный анализ. Он работает только в контексте симптомов, осмотра и других исследований.
Повышенный результат — это не диагноз, не повод начинать принимать антикоагулянты, а повод обратиться к врачу и разобраться, а не паниковать. Если есть сомнения — лучше обсудить анализ со специалистом, чем лечить цифры.