Необязательно. Часто причина находится не в сосудах головного мозга, а во внутреннем ухе. Особенно характерно это для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).

Терпеть не надо. Есть способы, помогающие улучшить качество жизни. К тому же, несмотря на то что в большинстве случаев головокружение носит доброкачественный характер, оно может быть предвестником угрожающих жизни состояний, поэтому обязательно надо выяснять его причины.

Их условно можно разделить на вестибулярные, неврологические, ­сердеч­но-сосудистые, метаболиче­ские и лекарственные. Чаще всего истинное вращательное головокружение вызывают заболевания вестибулярного аппарата. Например, ДППГ, при котором человек ощущает, что всё вокруг закрутилось, обычно появляется при повороте в постели, запрокидывании или наклоне головы. Часто встречаются вестибулярная мигрень, болезнь Меньера, вестибулярный неврит.

Иногда достаточно осмотра невролога. МРТ требуется лишь при подозрениях на заболевание головного мозга, инсульт, опухоль, рассеянный склероз.

ЭЭГ назначают при подозрении на эпилептические приступы, особенно если эпизоды сопровождаются нарушением или потерей сознания.

При истинном головокружении человек обычно ощущает, что он сам или окружающее пространство начинают вращаться. Могут появиться шаткость, неустойчивость, ощущение дурноты, предобморочное состояние. Полезно записывать, когда возникло головокружение, сколько продолжалось, что ему предшествовало (перемена положения тела, головная боль, шум в ушах или снижение слуха, тошнота). Такая информация значительно помогает установить причину. Кроме того, врач осмотрит пациента, оценит его слух, координацию, походку, неврологиче­ский статус, артериальное давление, чтобы выделить клинический вариант.

Для ДППГ типичны кратковременные приступы, возникающие при повороте головы или изменении положения тела. В этом случае используется диагностическая проба Дикса — Холлпайка. Если она положительная, дополнительная нейровизуализация обычно не требуется.

Повторяющиеся эпизоды продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов могут встречаться, в частности, при вестибулярной мигрени или болезни Меньера.

Длительные приступы с нарушением равновесия и нистагмом требуют исключения заболеваний внутреннего уха и центральной нервной системы. Однако головокружение редко связано с опухолью мозга. Поэтому ориентироваться только на интенсивность, длительность и частоту приступов неправильно. Гораздо важнее сопутст­вующие симптомы.

Опасно, когда внезапное головокружение сопровождается:

• нарушением речи, слабостью/онемением руки, ноги или половины лица, двоением в глазах, ухудшением зрения, сильной головной болью;
• внезапным и выраженным нарушением координации;
• неожиданной потерей слуха, особенно односторонней;
• повторяющейся рвотой в сочетании с выраженными неврологическими симптомами;
• нарушением сознания, судорогами;
• нарастающими неврологическими симптомами.

В этих случаях необходимо исключить инсульт, поэтому сразу вызывайте скорую помощь.