Как развивается экссудативный средний отит?

Воспалённая слизь из носа затекает в слуховую трубу. Оттуда она попадает в полость среднего уха – среднее ухо воспаляется. Воспалённая слизистая оболочка среднего уха начинает усиленно вырабатывать большое количество слизи. Слизь скапливается, воспаляет слуховую трубу, что приводит к закрытию её просвета. Всё! Слизь вытечь обратно в носоглотку не может. Развивается экссудативный средний отит.
Шунтирование барабанной перепонки при экссудативном отите.

Как проявляется экссудативный средний отит?

При этом диагнозе пациенты жалуются на боль в ухе, чувство оглушённости, заложенности, давления в ухе. Кажется, что в ухе что-то булькает или переливается.
Как лечить экссудативный средний отит?

В идеале, к парацентезу и шунтированию не прибегать. Парацентез – это операция по разрезу барабанной перепонки, чтобы эвакуировать из полости среднего уха патогенное содержимое. Шунтирование барабанной перепонки – это операция, альтернативная парацентезу, в ходе которой в барабанную перепонку устанавливается шунт, помогающий извлечь слизь из полости среднего уха и восстановить работу слуховой трубы.

Как же тогда быть? Эффективной процедурой при экссудативном отите является катетеризация слуховой трубы. Её выполняют амбулаторно взрослым и детям старше 10 лет. Но бывают и исключения. И в 6-8 лет бывают хорошо сформированные дети с крупным черепом. И им также можно проводить катетеризацию наравне со взрослыми. Всё индивидуально, и осмотр ребёнка даст ответ, можно ли проводить эту процедуру пациенту или нет.

Как проводится катетеризация слуховой трубы?

Перед проведением катетеризации лор-врач уделяет время носоглотке: прочищает носовые ходы от слизи, проводит физиотерапевтические и лечебные процедуры, снимающие воспаление в носоглотке. И только потом проводится катетеризация.

Процедура проводится под местной анестезией с использованием индивидуально подобранного металлического катетера с изогнутым концом. Лор-врач аккуратно вводит катетер в полость носа, аккуратно перемещает его в сторону носоглотки, а затем слуховой трубы. Когда катетер достиг слуховой трубы, лор-врач присоединяет к нему баллон и вдувает через катетер воздух в среднее ухо. Иногда состояние пациента требует введения через катетер внутрь лекарственного препарата.
Шунтирование барабанной перепонки при экссудативном отите.

Когда катетеризацию проводить нельзя?

Противопоказаниями к процедуре являются:

ранний детский возраст (до 5 лет), далее – всё индивидуально;
сильно искривлённая носовая перегородка, когда катетер не получается вставить в полость носа;
сильный страх пациента;
неврологические заболевания;
психические расстройства;
эпилепсия.

Шунтирование барабанной перепонки при экссудативном отите.

Повторюсь, лечение экссудативного отита нужно начинать с катетеризации слуховой трубы. И если процедура не помогает или противопоказана, можно прибегать к шунтированию. В ходе этой операции в просвет барабанной перепонки устанавливается тефлоновый шунт с отверстием. Через этот шунт воспалённая слизь вытекает в наружный слуховой проход. Давление в среднем ухе выравнивается, и таким образом воспаление будет постепенно погашено. Шунтирование – настоящая хирургическая операция, которая проводится в стационаре с применением наркоза в некоторых случаях.

Шунтирование – эффективный выход при экссудативном отите, но лучше начать лечение с катетеризации слуховой трубы. Часто этой меры достаточно, чтобы справиться с болезнью.



Источник: ( https://zen.yandex.ru/id/5ab4a825fd96b102b0c8c3e2 )