Холестаз - это медицинский термин, который описывает нарушение процесса оттока желчи из печени в кишечник. Желчь - это жидкость, которая помогает организму переваривать жиры в пище. В нормальных условиях желчь вырабатывается в печени и поступает в желчные протоки, а затем выходит в кишечник, где участвует в процессе пищеварения. 

Однако при холестазе происходит нарушение оттока желчи, что может привести к различным симптомам и осложнениям. Некоторые из симптомов холестаза могут включать желтушность кожи и глаз (желтуха), сверхчувствительность кожи, зуд, темная моча и светлая кал. Холестаз может быть вызван различными причинами, такими как заболевания печени (например, цирроз), желчные камни, определенные лекарственные препараты или беременность. 

Лечение холестаза зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство, чтобы устранить препятствие для оттока желчи. Важно обратиться к врачу для диагностики и лечения холестаза, так как это может быть серьезным состоянием, требующим медицинского вмешательства.

Причины холестаза

Холестаз подразделяют на внутрипеченочный и внепеченочный.

Внутрипеченочный - изменения происходят в самой ткани печени и обуславливается множеством причин и сопутствующих болезней, например:

• Острый гепатит - это воспалительное заболевание печени, которое развивается в течение нескольких недель или месяцев. Он может быть вызван вирусами (гепатит A, B, C, D, E), а также другими причинами, такими как алкоголь, лекарственные препараты, токсины и автоиммунные нарушения. Симптомы острого гепатита могут включать желтуху (желтение кожи и глаз), утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в правом верхнем квадранте живота, темную мочу и светлый кал. В некоторых случаях могут возникнуть симптомы, напоминающие простуду, такие как лихорадка, боль в мышцах и суставах, а также головная боль. Для диагностики острого гепатита проводятся кровные тесты, включая проверку уровня ферментов печени и наличие антител к вирусам гепатита. Лечение зависит от причины гепатита и может включать препараты для поддержания функции печени, противовирусные препараты или другие специфические методы. В случае подозрения на острый гепатит рекомендуется обратиться к врачу для проведения соответствующих исследований и назначения лечения.
• Алкогольная болезнь печени - это прогрессирующее заболевание печени, вызванное длительным и чрезмерным употреблением алкоголя. Она может иметь различные стадии и проявления, включая жировую инфильтрацию печени (жировой гепатоз), алкогольный гепатит и цирроз печени. Жировая инфильтрация печени - это начальная стадия алкогольной болезни печени, при которой жир накапливается в клетках печени. Это может быть без симптомов или с небольшими проявлениями, такими как усталость или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота. Алкогольный гепатит - это воспаление печени, вызванное алкоголем. Он может проявляться симптомами, такими как желтуха, увеличение размеров печени, боль в животе, тошнота и рвота, потеря аппетита и общая слабость. Цирроз печени - это последняя стадия алкогольной болезни печени, при которой здоровые ткани печени замещаются рубцами. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене) и печеночная недостаточность. Лечение алкогольной болезни печени включает прекращение употребления алкоголя, соблюдение диеты, принятие лекарственных препаратов для поддержания функции печени и, в некоторых случаях, трансплантацию печени. Раннее обращение к врачу и изменение образа жизни могут помочь предотвратить прогрессирование заболевания и снизить риск осложнений.
• Воспаление желчных протоков, также известное как холангит, является воспалительным процессом, который затрагивает желчные протоки внутри печени (внутрипеченочная холангит) или вне ее (внепеченочная холангит). Это может быть вызвано инфекцией, обструкцией протоков, иммунными реакциями или другими факторами. Симптомы воспаления желчных протоков могут включать: 1. Боль в правом верхнем квадранте живота. 2. Желтушность кожи и глаз. 3. Лихорадка и озноб. 4. Утомляемость и слабость. 5. Потеря аппетита и нежелание есть. 6. Темный мочеиспускание и светлая кала. Диагноз воспаления желчных протоков обычно ставится на основе медицинской истории, физического обследования, лабораторных анализов (кровь, моча), ультразвукового исследования желчного пузыря и желчных протоков, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Лечение воспаления желчных протоков зависит от причины и степени воспаления. Оно может включать применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, удаление обструкции протоков, снятие желтушности и симптомов, а также лечение основного заболевания, если таковое имеется. В случае подозрения на воспаление желчных протоков важно обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения.
• Цирроз печени - это хроническое заболевание, при котором здоровые ткани печени постепенно заменяются рубцами. Это приводит к нарушению функций печени, таких как фильтрация токсинов из крови, образование желчи и синтез важных белков. Основные причины цирроза печени включают алкогольную болезнь печени, гепатит B и C, неалкогольную жировую болезнь печени, автоиммунные заболевания и длительное использование определенных лекарств. Симптомы цирроза печени могут включать утомляемость, потерю аппетита, тошноту, желтуху, набухание живота, слабость и потерю веса. Лечение цирроза печени зависит от его причины и стадии. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация печени. Регулярное наблюдение у врача и следование рекомендациям по изменению образа жизни может помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.
• Вирусный гепатит - это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами гепатита. Существует несколько типов вирусного гепатита, включая гепатиты A, B, C, D и E. Гепатит A передается через загрязненную пищу и воду, а также через контакт с инфицированными людьми. Гепатит B передается через контакт с инфицированной кровью, сексуальным путем или от матери к ребенку во время родов. Гепатит C передается через контакт с инфицированной кровью, чаще всего через использование загрязненных игл при наркотическом употреблении или медицинских процедурах. Симптомы вирусного гепатита могут включать утомляемость, потерю аппетита, тошноту, желтуху, боль в правом верхнем квадранте живота и темную мочу. Однако у некоторых людей с вирусным гепатитом могут не быть явных симптомов. Лечение вирусного гепатита зависит от его типа и степени повреждения печени. Для гепатита A и E обычно достаточно поддерживающей терапии, чтобы организм самостоятельно справился с инфекцией. Гепатиты B и C могут требовать противовирусной терапии, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Профилактика вирусного гепатита включает вакцинацию, избегание контакта с инфицированной кровью или другими телесными жидкостями, использование презервативов при сексуальных контактах и обеспечение безопасности при медицинских процедурах или уходе за инфицированными людьми. 

Внепеченочный - изменения происходят на уровне желчных протоков и в свою очередь, могут быть обусловлены следующими причинами:

• Камни в желчном протоке, также известные как желчные камни или холелитиаз, являются образованиями, которые образуются в желчном пузыре или желчных протоках. Они могут быть различного размера и состоять из разных веществ, таких как холестерин, кальций или билирубин. Симптомы камней в желчном протоке могут включать: - Боли в правом верхнем квадранте живота, которые могут быть острыми и приступообразными - Расстройства пищеварения, такие как тошнота, рвота, изжога и отрыжка - Желтушность кожи и глаз (желтуха) - Изменение цвета мочи и стула - Общая слабость и утомляемость Если у вас есть подозрение на наличие камней в желчном протоке, важно обратиться к врачу для диагностики. Для подтверждения диагноза могут потребоваться такие процедуры, как ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных путей, компьютерная томография или магнитно-резонансная холангиография. Лечение камней в желчном протоке может включать консервативные методы, такие как изменение питания и лекарственная терапия, или хирургическое вмешательство, такое как холецистэктомия (удаление желчного пузыря) или эндоскопическая литотрипсия (разрушение камней с помощью лазера). Важно обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и рекомендаций относительно вашего конкретного случая.
• Сужение желчного протока, также известное как желчнокаменная болезнь или холецистит, является медицинским состоянием, при котором происходит затруднение или блокировка желчного протока. Это может быть вызвано образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках, воспалением желчного пузыря или желчных протоков, а также другими факторами. Симптомы сужения желчного протока могут включать боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, желтуху (желтение кожи и глаз), повышенную усталость, потерю аппетита и похудание. Если сужение протока не лечится, оно может привести к осложнениям, таким как панкреатит (воспаление поджелудочной железы) или инфекции желчевыводящих путей. Лечение сужения желчного протока может включать консервативные методы, такие как изменение диеты и принятие лекарств, чтобы уменьшить симптомы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления камней или лечения поврежденных желчных протоков.
• Рак желчного протока, также известный как рак желчевыводящих путей или холангиокарцинома, является редким видом рака, который возникает в желчных протоках. Он может развиваться как внутри самого желчного пузыря, так и в желчных протоках за его пределами. Симптомы рака желчного протока могут включать желтуху (желтение кожи и глаз), темную мочу, светлый стул, боль в правом верхнем квадранте живота, потерю аппетита, похудание, усталость и зуд. Однако симптомы могут быть различными в зависимости от места расположения опухоли. Диагностика рака желчного протока включает проведение различных исследований, таких как УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и биопсия. Лечение рака желчного протока обычно включает хирургическое удаление опухоли, при условии, что она не распространилась за пределы желчных протоков. В некоторых случаях может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия для уничтожения оставшихся раковых клеток или контроля распространения опухоли. Прогноз для пациентов с раком желчного протока зависит от стадии опухоли, ее размера, распространения и общего состояния пациента. Ранняя диагностика и лечение могут повысить шансы на полное выздоровление.
• Рак поджелудочной железы - это злокачественное опухолевое заболевание, которое начинается в клетках поджелудочной железы. Этот вид рака обычно диагностируется на поздних стадиях, поскольку симптомы могут быть неясными или отсутствовать в ранних стадиях. Некоторые из распространенных симптомов рака поджелудочной железы включают: - Боль в верхней части живота или спине - Потеря аппетита и веса - Желтуха (желтение кожи и глаз) - Усталость и слабость - Изменения в кишечной активности (диарея или запор) Лечение рака поджелудочной железы может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов. Прогноз рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания, возраста пациента и общего состояния здоровья.
• Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Острый панкреатит обычно возникает внезапно и может быть вызван различными причинами, такими как галловые камни, алкогольное злоупотребление, травма или определенные лекарственные препараты. Хронический панкреатит развивается постепенно и обычно связан с длительным алкогольным злоупотреблением. Симптомы панкреатита могут включать: - Боль в верхней части живота, которая может распространяться в спину - Рвота и тошнота - Потеря аппетита и веса - Более частая мочеиспускание и жажда - Желтуха (желтение кожи и глаз) Лечение панкреатита включает снижение боли и воспаления, контроль симптомов и предотвращение осложнений. В случае острого панкреатита может потребоваться госпитализация и интенсивное лечение. В случае хронического панкреатита может потребоваться изменение образа жизни, включая прекращение употребления алкоголя и следование специальной диете. 

Симптомы

Основным симптомом холестаза является желтуха, сопровождающаяся следующими симптомами:

• темная моча
• стул светлого цвета
• зуд 

Желтуха вызывается скопившимся билирубином, который не выводится с помощью желчи из организма. При этом моча становится темная, т.к. почкам приходится взять на себя все выделение скопившихся токсических веществ. Осветление кала наблюдается потому что билирубин больше не поступает в кишечник.

Вследствие холестаза так же происходит ухудшение поглощения кальция и витамина D , что приводит к нарушению плотности костной ткани. Также снижается всасывание витамина К, который необходим для свертывания крови.

Диагностика и лечение

Для выявления холестаза проводят биохимическое исследование крови, УЗИ печени, желчного пузыря и желчных протоков, в некоторых случаях назначают дополнительные исследования.

Лечение холестаза назначается врачом в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния организма

Источник: ( http://www.medargo.ru/staff/post.php?add )