По словам эксперта, врачам на всех стадиях лечения необходимо помнить о самой главной «таблетке» в составе комбинированной терапии: регулярные физические нагрузки, соблюдение безжировой диеты и отказ от курения.

Артем Овчинников раскрыл понятие «бессимптомное гипертоническое сердце» — состояние, когда у пациента еще нет принципиальных симптомов сердечной недостаточности, но присутствует концентрическая гипертрофия левого желудочка. В США под термином «гипертоническое сердце» подразумевают любое структурно-функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы. Если человек страдает тяжелой артериальной гипертонией, то у него практически стопроцентная вероятность наличия гипертрофии желудочка. По словам Артема Овчинникова, подозрение на бессимптомное гипертоническое сердце оправдано даже в том случае, если у пациента высокие цифры артериального давления.

«Самая главная задача в лечении пациентов с гипертоническим сердцем — попытаться затормозить прогрессию диастолической дисфункции, — заявил Артем Овчинников. — Если этого не сделать, она будет неуклонно прогрессировать до сердечной недостаточности».

Результаты рандомизированного исследования TOPCAT (Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone Antagonist), проведенного при финансировании Национального института болезней сердца, легких и крови США (NHLBI) свидетельствуют о доказательно более тяжелом течении заболевания, если пациент с сердечной недостаточностью продолжает курить.

«Главный риск, который для курильщика несет выкуривание сигареты, заключается в негативном воздействии продуктов горения, то есть смол, и это воздействие реализуется прежде всего через воспаление, поддержание хронического вялотекущего провоспалительного статуса с дисфункцией эндотелия и со всеми вытекающими последствиями. На сегодняшний день доказано, что именно продукты горения и смолы выступают в качестве провоспалительных цитокинов. Положительный эффект полного отказа от курения по своей прогностической значимости превышает эффект аспирина и статинов — применяемых в лечении больных с ишемической болезнью сердца», — рассказал кардиолог.

При этом по результатам того же исследования только 45% больных с сердечной недостаточностью успешно отказались от курения. По словам Артема Овчинникова, для тех пациентов, которые не могут бросить курить, врачи могут рекомендовать продукты с пониженным риском, в том числе системы нагревания табака. Несмотря на наличие никотина в таких продуктах, именно отсутствие горения в бездымных продуктах позволяет существенно снизить риск развития бессимптомного гипертонического сердца в сердечную недостаточность.

Источник: ( https://pharmvestnik.ru )