После «знакомства» с ИВЛ у пациентов возникает масса вопросов, и самый главный из них: «Нужно ли как-то восстанавливаться после такой процедуры?» Давайте разбираться.

Многих пациентов пугают трубки, через которые происходит подача кислорода. Этот страх остался с прошлых времён, когда интубационные трубки изготавливали из пластмассы, и при длительном нахождении под аппаратом они действительно могли повредить голосовые связки и негативно повлиять на работу голосового аппарата.

Но к счастью, те времена давно в прошлом. На смену пластмассовым трубкам пришли аккуратные силиконовые. У каждой трубки есть свой номер, которому соответствует определённые размер. Доктор оценивает возраст больного, его физические данные, просвет дыхательных путей, и, соотнеся эти параметры, выбирает трубку нужного размера.

Негативные последствия ИВЛ.

Использование аппарата ИВЛ, разумеется, оправдано, когда дело касается жизни. Но нужно иметь ввиду, что могут возникнуть некоторые сложности, связанные с использованием аппарата.

Первая – вероятность травмы голосовых связок. Поэтому после удаления трубки у пациента может охрипнуть голос.

Вторая проблема – введение трубки на кольца трахеи. Это может привести к расплавлению хряща гортани. Возникает трахеомоляция – состояние, когда стенки трахеи становятся мягкими и слипаются, так сказать, не держат каркас. Поэтому если человеку предстоит провести под аппаратом ИВЛ 3 дня и больше, такому пациенту поставят трахеостому и уже через неё подключат аппарат ИВЛ.

Но трахеостома – не всегда панацея. После удаления трубки, необходимо зашить место искусственно созданного отверстия. Если уже начался процесс трахеомоляции, сначала нужно купировать воспаление. Далее подключаются реконструктивные хирурги, когда они буквально по частям собирают стенки трахеи, чтобы у неё и гортаноглотки был каркас.

Отверстие после трахеостомии тоже нужно аккуратно зашить, слоями. Из негативных моментов такого вмешательства – опасность нагноения. Но если хирург все сделал качественно, операция прошла без осложнений, о вмешательстве будет напоминать только маленький рубчик и всё.

Плохо, когда во время интубации задевают голосовой аппарат. Восстановление будет зависеть от тяжести травмы. Чем она легче, тем быстрее восстановятся голосовые функции. При случившемся парезе голосовых связок, когда одна из них теряет подвижность, проблема решается с помощью специальных упражнений. Поражённая складка разрабатывается и восстанавливается. Но голос может потерять былую звучность. Если же случился паралич связок, в этом случае последствия необратимы.

Негативные последствия может нести используемый в аппарате газ. Раньше применяли закись азота, сейчас используют более мягкие газы. Если больной долгое время находится под газом плохого качества, он может почувствовать что-то похожее на опьянение, когда голова разламывается и гудит. Кожные покровы пациента могут побелеть или принять синеватый оттенок. Перед подключением больного к ИВЛ желательно выяснить, какой газ будут использовать.

Также существуют риски травмирования возвратного нерва гортани. Это грозит параличом гортани, когда голос уже не восстановится. Может присоединиться вторичная инфекция, часто грибковая. Поэтому желательно после выздоровления обратиться к лор-врачу, чтобы проверить состояние носо- и гортаноглотки и получить эффективные назначения при необходимости.

Как проходит восстановление?

Если после лечения на аппарате ИВЛ возникли голосовые расстройства, нужно обязательно пройти консультацию у оториноларинголога или врача-фониатра. У них в арсенале есть специальный аппарат, который стимулирует голосовую функцию. Его используют певцы и артисты.

Хорошим терапевтическим эффектом при восстановлении голоса обладают физиопроцедуры: ультразвуковые орошения, ультрафиолетовое облучение.

Также желательно делать специальные фонопедические упражнения, направленные на разработку голоса.

Источник: ( https://zen.yandex.ru/id/5ab4a825fd96b102b0c8c3e2 )