О том, почему возникает дисфункция надпочечников, как ее заметить и подтвердить с помощью точных методов диагностики, что поможет в лечении — это и другое обсуждаем с эндокринологом Кутузовского центра Evolutis clinic Светланой Киселевой.

Причины

Гипо- и гиперфункция надпочечников может быть первичной, когда причины в самих надпочечниках, и вторичной, когда сбой произошел в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей синтез гормонов.

Основные причины дисфункции:

• гиперплазия и гормонально активные опухоли надпочечников (феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома) или гипофиза (аденома, карцинома);
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие;
• длительное и в больших дозах лечение препаратами с глюкокортикоидами;
• ожирение, нарушения обмена веществ и сахарный диабет;
• беременность;
• туберкулез надпочечников;
• сильные и длительные стрессы.

Симптомы

Клиническая картина гипо- и гиперфункции надпочечников может меняться в зависимости от того, какой гормон производится в избытке или с дефицитом, и какие другие заболевания есть у пациента. Основные проявления связаны с нарушением функции почек, сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, что затрудняет диагностику — пациент может долгое время лечить последствия, не зная и принимая мер в отношении причины жалоб.

Наиболее частые симптомы дисфункции надпочечников:

• раннее половое созревание или появление женских вторичных половых признаков у мужчин и наоборот (например, увеличение молочных желез у мужчин);
• лишний вес или его беспричинная потеря, несахарный диабет;
• повышение давления и гипертонический криз, низкая эффективность гипотензивных препаратов;
• тремор рук;
• избыточный рост волос на теле;
• нарушение обмена веществ, избыток калия и заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
• угревая сыпь, растяжки (стрии), гиперпигментация и более темный, бронзовый цвет кожи и слизистых;
• слабость, вялость, снижение либидо;
• повышенное потоотделение, отеки;
• головные боли, судороги;
• приступы учащенного сердцебиения;
• ухудшение памяти и когнитивных навыков, повышенная тревожность, скачки настроения, апатия;
• снижение аппетита и расстройства пищеварения, метеоризм, боли в животе, тошнота;
• сбои в менструальном цикле.

Акне — одно из возможных проявлений проблем в работе надпочечников

Диагностика и лечение

Кроме осмотра и опроса эндокринолога для постановки диагноза и поиска причин дисфункции надпочечников применяются:

• биохимические, общеклинические и гормональный анализы;
• УЗИ или МРТ надпочечников;
• сцинтиграфия, ангиография, ЭКГ, УЗДГ сосудов и другие методы на усмотрение врача.

Тактика лечения дисфункции надпочечников зависит от причины нарушений. Может применяться консервативная терапия:

• коррекция дозировок гормональных препаратов или назначение гормональной терапии с кортикостероидами;
• внутримышечные инъекции с гидрокортизоном;
• коррекция питания и соблюдение диеты (сокращение соли, нормализация уровня калия);
• нормализация режима работы и отдыха, полноценный сон, антистрессовые техники, регулярные умеренные физические нагрузки;
• меры для коррекции последствий дисфункции: нормализация артериального давления, работы ЖКТ и почек.

Если причина нарушений в опухолях, то консервативное лечение малоэффективно. Проводится операция для их удаления, химиотерапия или лучевая терапия.

Лечение дисфункции надпочечников проводится под контролем эндокринолога. Часто к терапии подключаются кардиологи, гастроэнтерологи и врачи других специализаций для коррекции осложнений. При ранней диагностике, своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача, прогноз благоприятный — удается улучшить самочувствие и избежать осложнений (инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности в тяжелой форме.

Источник: (  https://dzen.ru/ldck )