Причины онихофагии

• Тревожные расстройства и стресс: Онихофагия нередко выступает как способ справиться с тревогой или стрессом. Пациенты сообщают, что грызть ногти помогает снизить эмоциональное напряжение и чувствовать себя более комфортно в стрессовых ситуациях.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): Грызение ногтей может быть одной из форм компульсивного поведения, связанного с ОКР. В этом случае пациенты испытывают навязчивые мысли или побуждения, и действие (грызение ногтей) служит временным облегчением.
• Расстройства внимания и гиперактивности (СДВГ): Некоторые исследования показывают связь между онихофагией и СДВГ. Люди с СДВГ могут грызть ногти в попытке справиться с избыточной психической или физической активностью.
• Нарушения в работе дофаминовой системы: Повторяющиеся привычки, такие как онихофагия, могут быть связаны с дисбалансом дофамина, который играет важную роль в механизмах вознаграждения и саморегуляции.
• Перфекционизм и скука: Некоторые пациенты отмечают, что начинают грызть ногти в ситуациях, когда не могут удовлетворить свои высокие ожидания или в периоды скуки, когда им нечем заняться.

Последствия онихофагии

Физические последствия:

• Грызение ногтей может привести к повреждению ногтевой пластины, воспалению околоногтевой кожи (паронхии) и повышенному риску инфекций.
• В тяжелых случаях возможно даже нарушение роста ногтей.

Психологические последствия:

• Часто пациенты испытывают чувство стыда или социальной неловкости из-за состояния своих ногтей.
• Это может усилить тревогу и способствовать формированию замкнутого круга.

Подходы к лечению

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

КПТ является основным методом лечения. Она помогает пациентам осознать триггеры, которые запускают онихофагию, и разработать стратегии для замены этого поведения более адаптивными.

Фармакотерапия:

В некоторых случаях могут быть назначены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или другие препараты, особенно если онихофагия связана с ОКР или тревожным расстройством.

Методы поведенческой модификации:

Используются техники, такие как «обратная привычка», где пациент обучается альтернативным действиям (например, сжимание кулаков) в ответ на желание грызть ногти.

Профилактические меры:

• Ношение прозрачного лака с горьким вкусом, который снижает вероятность грызть ногти.
• Использование искусственных ногтей, которые затрудняют доступ к натуральным.

Выводы

Онихофагия — это сложное и многогранное явление, которое требует комплексного подхода. Основой успешного лечения является правильная диагностика, учет психологических и физиологических факторов, а также индивидуализация терапевтических мероприятий.