Не пропустить проблемы

«После 45 лет женский организм постепенно снижает выработку эстрогенов и прогестерона, — рассказал aif.ru руководитель поликлинического отделения Московского областного НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) им. академика В. И. Краснопольского Темирлан Нагоев. — И на этом фоне меняются риски: растут сердечно-сосудистые, ускоряется потеря минеральной плотности костной ткани, меняется обмен глюкозы и липидов, а часть „женских“ симптомов (приливы, сухость, нарушения сна) могут маскировать другие проблемы».

Поэтому, по словам врача, в этот период жизни важно:

1. Не пропустить онкологию.
2. Минимизировать риск сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта/инсульта, тромбозов.
3. Проводить профилактику остеопороза.

Врач назвал основные обследования, которые стоит регулярно проходить женщинам, начиная с 45 лет.

Онкология

Базовый онкоскрининг включает маммографию: для женщин 40–74 лет рекомендован регулярный скрининг 1 раз в 2 года.

Скрининг на патологию шейки продолжают до 65 лет: в 30–65 лет оптимальным вариантом считается проведение ко-тестирования, которое включает в себя цитологическое исследование, а также ПЦР-исследование на ВПЧ (вирус папилломы человека) каждые 5 лет, в зависимости от доступности и вашей истории анализов.

Очень важный пункт после 45 лет: любые кровянистые выделения после наступления менопаузы требуют отдельного обследования, в том числе проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Также с 45 лет рекомендуется проведение скрининга колоректального рака (кишечника), которое включает в себя анализ кала на скрытую кровь, а также проведение колоноскопии.

Сердце и сосуды

Вторая большая цель после 45 лет — это профилактика сердечно-сосудистых событий. Необходим ежедневный самоконтроль артериального давления, потому что повышенное артериальное давление часто протекает без симптомов.

Также рекомендуют оценивать общий кардиометаболический риск:

• липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды),
• глюкозу крови натощак или гликированный гемоглобин (НbA1c) (особенно при избыточном весе),
• индекс массы тела и окружность талии.

По результатам этих анализов врач может рассчитать 10-летний сердечно-сосудистый риск и обсудить, нужна ли профилактика, включая назначение препаратов для лечения артериальной гипертензии, дислипидемии, если риск достаточно высокий (важно помнить, что лекарственные препараты применяются только по рекомендациям специалиста).

Кости

Третья цель — это защита костной ткани. После менопаузы потеря костной массы ускоряется, и перелом может стать первым «симптомом» остеопороза. Рекомендован скрининг остеопороза денситометрией (DXA) всем женщинам с 65 лет, а также более молодым женщинам в постменопаузе при повышенном риске переломов (низкая масса тела, переломы в анамнезе, семейный анамнез, длительный прием глюкокортикоидов и т. д.)

«Важно знать, что появление новых симптомов, в том числе одышки, болей в груди, выраженной слабости, внезапных головных болей, кровянистых выделений, быстро прогрессирующих нарушений сна или настроения, заметной потери веса без причин, стойкой боли в костях или животе — это повод для внепланового визита к врачу и проведения дополнительного обследования», — напоминает врач.