Традиционный подход такой: как только пациент с гипертонией встает утром с постели, первое, что он должен сделать - принять препараты от давления. Именно на утро приходится пик выработки гормонов стресса, в это время чаще происходят сердечно-сосудистые катастрофы.

Но сейчас мы стремимся к более персонализированному подходу. Поскольку по клинической практике видим: все люди разные, для некоторых характерны вечерние или ночные скачки высокого давления. Это обязательно нужно учитывать. В таких случаях лечащий врач может, например, разделить прием препаратов от давления: какую-то часть рекомендуют в вечернее время, а что-то (скажем, диуретики, лекарства с мочегонным эффектом) - оставлять на утро.

Оптимальный вариант для подбора наилучшего времени приема препаратов - суточный мониторинг артериального давления (СМАД), отмечает эксперт. Для этого пациенту прикрепляют прибор, который автоматически измеряет давление через заданные промежутки времени в течение 24 часов (каждые 15-30 минут днем и каждые 30-60 минут ночью). Так удается точно определить, на какие периоды приходятся пики повышения давления.

По стандартам доказательной медицины анализ на чувствительность к антибиотикам требуется чаще всего в таких случаях:

* если пациент находится на стационарном лечении, в больничных условиях, и есть основания полагать, что те или иные антибиотики не эффективны из-за снижения чувствительности к ним;

* если пациент лечится амбулаторно, и назначенный ему врачом антибиотик не начинает работать через двое-трое суток (то есть человек не чувствует ни малейшего облегчения симптомов);

* если пациент регулярно сталкивается с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (например, часто бывает цистит);

* если у пациента иммунодефицитное состояние - при ВИЧ-инфекции, на фоне лечения онкологического заболевания и др.

«В целом же большинству пациентов, которые лечатся амбулаторно, в рутинном порядке сдавать тест на чувствительность к антибиотикам не рекомендуется», - поясняет Любовь Селиванова.