Для этого используют развернутую липидограмму, которая состоит из уровня общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХЛНП) или «плохого» холестерина и уровня липопротеидов высокой плотности(ХЛВП) или «хорошего» холестерина. Однако, даже когда все составляющие развернутой липидограммы выглядят идеально, это далеко не гарантия, что с вашими сосудами не происходит ничего плохого. В практике любого кардиолога есть пациенты с идеальной липидограммой и «забитыми» сосудами и пациенты с превышением этих параметров и весьма значительно и идеально чистыми сосудами.

Как узнать, когда на самом деле повышение холестерина грозит проблемой?

Для этого надо сделать еще один анализ. Необходимо посмотреть уровень аполипопротеина В, аполипопротеина А и их соотношение. Грубо говоря, аполипопротеин В - это белок, который отображает уровень маленьких части в составе плохого холестерина и наилучшим образом его отображает, потому что именно маленькие частицы плохого холестерина наиболее опасны. Ведь холестерин необходим организму, из него состоят мембраны клеток головного мозга, половые гормоны, поэтому, прежде чем снижать активно холестерин с помощью лекарств важно понять, в данном конкретном случае насколько опасно повышение холестерина для сердца и сосудов, ведь с помощью стандартной липидограммы, ответить однозначно на этот вопрос сложно.

Количество аполипротеина А 1 отражает количество хорошего холестерина. Уровень концентрации этого показателя наилучшим образом отражает риск сердечно-сосудистых осложнений. Чем выше этот показатель, тем ниже риск. В отношении аполипротеина В обратная ситуация: чем выше этот показатель, тем риск выше. В разных лабораториях будут разные референсные значения этих показателей, поэтому важнее вычислить соотношение этих параметров, а не их абсолютное значение.

Опытным путем, с помощью наблюдательных исследований на большом количестве людей, было установлено, что оптимальное для здоровья и долголетия соотношение апо В / апо А - менее 0,8. Чем меньше ваше соотношение, тем лучше. Если соотношение апо В / апо А выше 0,8, то необходимо проводить комплексные мероприятия по снижению холестерина, чтобы снизить ваш индивидуальный риск инфаркта, инсульта или внезапной сердечной смерти в недалеком будущем.

Ваш кардиолог соотнесет уровень плохого холестерина, соотношение апо В / апо А и другие факторы риска атеросклероза (возраст, пол, статус курения, диабет, гипертонию, ожирение) и примет решения о назначении лекарств для снижения уровня плохого холестерина. Чтобы снижение холестерина проходило успешно всегда, необходима регулярная физическая активность, кардиопитание (чтобы узнать подробности жми здесь) и коррекция других факторов риска. Это необходимо делать постоянно, пожизненно и независимо от назначения лекарств.


______________________________________________________________

Анна Кореневич. Врач кардиолог, кардиопсихолог, психосоматолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.

Источник: ( https://zen.yandex.ru/id/5eac024cdadc5a18844c96d1 )