Как одышка связана с легочной гипертензией или влияет на нее?

Легочная гипертензия-это состояние, при котором давление в легочной циркуляции выше, чем обычно, и это может повлиять на правую сторону сердца.

Наше сердце состоит из четырех камер, которые работают, перекачивая кровь в двух циркуляциях: системном (все органы) и легочном (легкие). Левая сторона перекачивает кровь по всему телу, снабжая кислородом мозг и все другие органы. Правая сторона перекачивает кровь в легкие, где она может быть должным образом насыщена кислородом. В легких циркуляция-это циркуляция с низким сопротивлением, а давление низкое. Когда сопротивление в легочном кровообращении велико из-за различных условий, давление увеличивается.

Когда повышение давления в легочном кровообращении достигает определенных значений, мы называем это РН, и это может быть одной из причин одышки. Обычно пациента направляют на обследование,(сканирование сердца с помощью ультразвука), сделанной для исследования одышки. Задача-выявить причину РН и в конечном итоге вылечить ее.

Большую часть времени, особенно у пожилых пациентов, это связано с проблемой на левой стороне сердца, влияющей также на правую. В других случаях, особенно у молодых пациентов, может быть очень редкое состояние, называемое “легочная артериальная гипертензия” (ЛАГ), связанное с другими состояниями, или причина неизвестна, или есть генетическая связь, особенно если есть другие члены семьи с тем же заболеванием.

Наконец, PH может быть вызван предыдущими сгустками в легких, так называемой “хронической тромбоэмболической легочной гипертензией” 

Что такое легочная гипертензия и каковы ее причины?

В большинстве случаев (почти 70 процентов) РН возникает из-за проблемы с левой стороной сердца, влияющей также на правую. Когда левый желудочек, основная камера, которая перекачивает кровь ко всему телу, не работает хорошо, потому что он становится больше или жестче из-за нескольких других причин, давление внутри повышается, и, в свою очередь, это влияет на циркуляцию легких и правую сторону сердца. Это может быть связано с такими проблемами, как:

ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда или сердечный приступ)
высокое кровяное давление
диабет
аритмии (например, мерцательная аритмия)
заболевания клапанов в левой части сердца (митральный или аортальный клапаны)
амилоидоз

Чем выше возраст пациента и чем больше сердечно-сосудистых факторов риска (высокое кровяное давление, диабет, ожирение, курение в анамнезе), тем больше вероятность того, что у пациента есть эта форма РН. Это становится еще более частым по мере старения населения.

Вторая по частоте форма РН связана с заболеваниями легких:

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
эмфизема
интерстициальная болезнь легких (фиброз легких)
саркоидоз

Редко РН может быть связан с:

аутоиммунные заболевания или заболевания соединительной ткани (например, склеродермия, ревматоидный артрит, волчанка)
врожденные (от рождения) заболевания сердца, ранее леченные хирургическим путем или никогда не обнаруженные ранее
заболевания печени (в основном цирроз с портальной гипертензией)
предыдущие инфекционные заболевания (например. ВИЧ, гепатит, шистосомоз)

Иногда мы исключаем все известные причины и называем это “идиопатическим”. В других случаях есть другие члены семьи, и мы называем это “знакомым” или “наследуемым”, потому что иногда мы можем идентифицировать модифицированные гены как причину.

Как уже упоминалось ранее, иногда причиной является старый сгусток в кровообращении легких, препятствующий кровообращению. Мы называем это хронической тромбоэмболической болезнью, и это может вызвать также PH (хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия или CTEPH). Интересно, что от 20 до 30 процентов пациентов никогда не имели четких сгустков в легких (легочная эмболия) или в ногах (тромбоз вен), поэтому их можно легко пропустить.

Очень важно диагностировать это состояние, потому что это единственное, которое можно очень эффективно лечить хирургическим путем. Хирург удаляет шрам внутри сосудов легких, восстанавливая кровоток с полным восстановлением более чем в 70 процентах случаев.

Если хирургическое лечение не является вариантом или после операции остается остаточный РН, мы можем рассмотреть лечение таблетками или процедуру под названием “ангиопластика”, используя баллонный катетер для расширения суженных сосудов.

К сожалению, у нас до сих пор нет лекарства от других форм РН, но у нас есть несколько лекарств, которые могут улучшить симптомы и, следовательно, качество жизни наших пациентов, а также замедлить прогрессирование этого хронического заболевания и увеличить выживаемость.

Источник: ( https://zen.yandex.ru/id/5f43a5bf5facec7c3c7aa479 )