Причины

Дрожь в руках бывает физиологической и патологической. Физиологический тремор — реакция на внешние воздействия: нервное перевозбуждение, переутомление, злоупотребление спиртными напитками, курение, прием некоторых медикаментов. После устранения первопричины он проходит самостоятельно.

Патологический тремор рук — симптом обширного круга заболеваний:

• гипертиреоза;
• сахарного диабета;
• болезни Вильсона-Коновалова;
• гипертонической болезни;
• болезни Паркинсона;
• поражений мозжечка;
• эссенциального тремора;
• остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• аутоиммунных заболеваний;
• токсических отравлений.

При гипертиреозе человек может испытывать неконтролируемую дрожь в руках и ногах. Она сопровождается учащением сердцебиения, ощущением жара, слабости мышц, изменением поведения больного. Объем щитовидной железы постепенно увеличивается, что заметно при пальпации.

Больные сахарным диабетом испытывают слабость и тремор рук при резком снижении уровня глюкозы в крови. Сопутствующие признаки — головокружение, вплоть до потери сознания. Если не контролировать уровень сахара, неприятные ощущения могут возникать постоянно.

Болезнь Вильсона-Коновалова — редкое наследственное заболевание, при котором наблюдается тремор рук в молодом возрасте. Синдром обусловлен нарушением обмена меди в организме. При отсутствии лечения заканчивается летальным исходом в молодом или взрослом возрасте, через 5-14 лет после появления первых симптомов.

Гипертоническая болезнь может сопровождаться чувством дрожи в руках. Как правило, этот симптом указывает на резкое повышение артериального давления. Также чувствуется слабость и головокружение.

Хронический тремор рук характерен для болезни Паркинсона. Это неврологическое заболевание, встречающееся преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Оно связано с недостаточной выработкой нейромедиатора дофамина. Тремор при болезни Паркинсона имеет свойство усиливаться, если человек волнуется или подвергается физическим нагрузкам.

Поражения мозжечка из-за онкологических заболеваний, травм и энцефалитов также сопровождаются хроническим тремором рук. Он отличается увеличенным диапазоном движений. Тремор сопровождается нарушением координации движений и изменением походки.

Эссенциальный тремор рук — наследственное заболевание нервной системы. Дрожь средней интенсивности возникает во время движения и постепенно прогрессирует. Симптомы эссенциального тремора проявляются в среднем и пожилом возрасте.

Заболевания костно-мышечной системы также приводят к неконтролируемой дрожи в руках. Как правило, этот признак проявляется при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Тремор характерен и для рассеянного склероза, при этом он может затрагивать не только верхние конечности, но и другие части тела.

Легкий тремор рук — симптом, характерный для интоксикации солями тяжелых металлов и угарным газом. Также он проявляется при приеме некоторых лекарственных препаратов — антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов. Этим же объясняется дрожь в руках при алкоголизме, возникающая обычно по утрам.

По некоторым данным, легкая неконтролируемая дрожь в руках и чувство слабости могут быть осложнениями коронавируса. Симптом указывает на нарушения в работе нервной системы после перенесенной коронавирусной инфекции.

Разновидности

Слабость и дрожь в руках может проявляться как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Ее разделяют на низко-, средне- и высокоамплитудную, в зависимости от выраженности дрожания. Если тремор пальцев рук является единственным симптомом, его называют изолированным, если нет — комбинированным.

Тремор рук может затрагивать и другие части тела. В связи с этим выделяют его разновидности:

• фокальный — дрожат только руки, голова, челюсть;
• сегментарный — наблюдается дрожание нескольких смежных частей тела;
• гемитремор — дрожь наблюдается с одной стороны тела — например, правой или левой руки, включая пальцы;
• генерализованный — трясется голова, руки, ноги, язык.

Тремор может быть легким, умеренным, значительным и выраженным. Классификация важна при диагностике, так как позволяет оценить локализацию и степень поражения нервной системы.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Врач может провести ряд стандартных обследований: попросить пациента написать что-то с закрытыми глазами, налить воду в стакан. 

Кроме того, он может порекомендовать сделать лабораторные исследования или пройти диагностические процедуры:

• анализы крови на гормоны;
• анализ суточной мочи;
• анализ ликвора и серологическую диагностику;
• КТ или МРТ;
• суточное мониторирование артериального давления;
• акселерометрию;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ.

Методы лечения

Для избавления от дрожи в руках важно точно установить ее первопричину. Если тремор носит физиологический характер, обычно достаточно устранить провоцирующий фактор, и пациент сразу будет чувствовать себя лучше. Патологическую дрожь нейтрализуют при помощи симптоматического, этиотропного и патогенетического лечения.

Пациенту назначают:

• противоэпилептические препараты;
• противосудорожные средства;
• бета-блокаторы;
• транквилизаторы;
• лекарства для коррекции гормонального статуса;
• средства для снижения артериального давления.

Для лечения шейного остеохондроза применяют лечебный массаж в сочетании с медикаментозной терапией. При тяжелых формах эссенциального тремора показана операция.