Что такое холестерин?

Холестерин (ХС) – это биологическое важное соединение, большая часть которого синтезируется нашей печенью, и лишь небольшой процент поступает с пищей. Строение имеет непростое и в плазме крови может находиться  только в виде так называемых транспортных форм — липопротеидов: хиломикронов, липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП),  липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), каждый из которых имеет свою функцию. Данные фракции мы и определяем лабораторно в анализе липидограмма.

Немного подробнее о каждом виде:

• хиломикроны – на 88% состоят из триглицеридов, образуются в клетках стенки кишечника и транспортируют пищевые триглицериды и холестерин в печень. При нарушении обмена/захвата их рецепторами в печени происходит повышение триглицеридов.
• ЛНОПН – синтезируются в печени и отвечают за транспорт холестерина в ткани организма.
• ЛПНП – синтезируются в крови из ЛНОНП и также участвуют в транспортировке холестерина в ткани.
• ЛПВП – синтезируются в печени и кишечнике и участвуют в обратной транспортировке холестерина, неиспользованного нашими тканями обратно в печень. Отсюда название «хороший» холестерин, так как снижает избыточный уровень холестерина в организме.

Зачем организму нужен холестерин?

К счастью, холестерин имеет не только отрицательные свойства. В нашем организме холестерин участвует в построении клеточных мембран и отвечает за их прочность, т.е. целостность клеток нашего организма, в особенности нервной и иммунной системы, костной ткани и также отвечает нормальный рост и развитие ребенка. Холестерин в надпочечниках и половых железах превращается в гормоны – тестостерон, эстрогены, альдостерон, кортизол, поэтому низкий уровень холестерина может быть причиной снижения полового влечения и бесплодия. В коже под воздействием УФ-лучей холестерин превращается в витамин Д3. Отсюда напрашивается вывод, что модное увлечение гипохолестериновыми диетами, особенно в молодом возрасте далеко не безобидно и может нести опасные последствия для здоровья.

На какие нормы нужно ориентироваться?

• общий холестерин определяется для расчета риска по шкале SCORЕ и лабораторный рефернс, 3,6-5,2 ммоль/л;
• ЛПНП <3,0 ммоль/л;
• ТГ Уровень <1,7 ммоль/л;
• ЛПВП мужчины > 1,0; женщины > 1,2.

Следует обратить внимание, что при наличии сердечно-сосудистых рисков целевые значения холестерина и его фракций другие! Для уточнения сердечно-сосудистого риска требуется консультация врача. 

Причины повышения холестерина:

1. Наследственная или семейная гиперхолестеринемия проявляется высоким уровнем холестерина (часто более 8,5 ммоль/л) и обусловлена генетической аномалией, как правило, повышение уровня холестерина выявляется с детства/юношества, требует обязательной медикаментозной коррекции.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз любой локализации, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца.
3. Заболевания печени: неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольная болезнь печени, вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени, особенно, сопровождающиеся желтухой ( внутрипеченочным и внепеченочным холестазом).
4. Эндокринные заболевания: сахарный диабет I и II типов, заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, синдром поликистозных яичников.
5. Заболевания почек: хроническая болезнь почек.
6. Алкоголизм
7. Ожирение
8. Наследственные заболевания обмена веществ

Чем опасен повышенный уровень холестерина для здоровья?

Повышенный уровень холестерина – научно-доказанный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Достижение целевых уровней липидограммы снижает сердечно-сосудистые осложнения: инфаркт миокарда, инсульт и инвалидизацию населения.

Кому показано определение холестерина в крови?

Определение холестерина в крови показано:

• при наличии сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, нарушения ритма сердца или  перенесенного инфаркта или инсульта;
• людям с хронической болезнью почек, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы – гипотиреоз/гиперпаратиреоз, ожирением;
• если у родственников был инфаркт/инсульт до 60 лет у женщин и 55 лет у мужчин или внезапная сердечная смерть (отягощенная наследственность);
• при бесплодии, нарушении менструального цикла;
• если есть заболевание печени (используется для диагностики заболеваний печени);
• всем мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет или при наступления менопаузы.

Как снизить уровень холестерина?

Для коррекции уровня холестерина применяются диетические рекомендации и коррекция образа жизни, лечение заболеваний-причин повышения холестерина и медикаментозная снижающая холестерин терапия.

Среди рекомендаций по питанию применяется  средиземноморская диета с преимущественным употреблением фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, красного дрожжевого риса, бобовых культур, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Употребление рыбы, по крайней мере, дважды в неделю и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в низких дозах в качестве пищевой добавки могут снижать риск сердечно-сосудистой смерти и инсульта.

Немаловажным является модификация образа жизни и лечение заболеваний-причин повышения холестерина. Регулярная физическая активность, отказ от курения и алкоголя, снижение избыточной массы тела/ожирения – основные факторы, которые улучшат состояние липидного спектра и печени, снизят риски сердечно-сосудистых осложнений и продлят вашу жизнь.

Необходимость лекарственной терапии всегда определяется индивидуально врачом на основании подсчета сердечно-сосудистого риска. В настоящее время существует несколько групп лекарственных средств, которые используются с целью достижения целевых уровней липидограммы: препараты красного дрожжевого риса, статины, ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике, фибраты, препараты полиненасыщенных жирных кислот. Как самостоятельное назначение данных групп препаратов, так и самостоятельная отмена не рекомендуется.

Заключение

Своевременная диагностика и профилактика повышения холестерина сохранит молодость ваших сосудов и организма в целом, убережет от опасных сердечно-сосудистых катастроф. Время, выделенное для планирования рациона питания и режима дня – продлит вашу жизнь. Будьте здоровы!