Причины

Провоцировать развитие инфекционных неревматических кардитов у детей способны следующие факторы:
- вирусы - Коксаки А или В, аденовирусы, ЕСНО, возбудители гриппа (типа А или В), ветряной оспы, герпевирусной инфекции, краснухи;
- бактерии - стафилококки и стрептококки;
- грибковая флора;
- риккетсии.
Поражение стенки сердца может происходить при внутриутробной инфекции или становиться осложнением протекающих у ребенка заболеваний: инфекционно-воспалительных процессов носа и ротоглотки, дифтерии, остеомиелита, сальмонеллеза или сепсиса.
Если воспаление оболочек сердца провоцируется аллерго-иммунологическими факторами, то первопричиной его развития становятся:
- терапия некоторыми лекарствами;
- введение сывороток или вакцин.
Факторами риска неревматического воспаления тканей эндокарда, миокарда и перикарда могут быть и другие внешние и внутренние процессы:
- перенесенные инфекционные заболевания;
- индивидуальная непереносимость токсинов;
- повышенная чувствительность к аллергенам;
- наследственная патология иммунной системы;
- интоксикации;
- переохлаждение;
- инвазивные диагностические исследования или операции на сердце и сосудах;
- гиперплазия и недостаточная функция вилочковой железы.
По наблюдениям специалистов неревматические кардиты нередко вызываются сочетанием инфекционного и аллергического факторов, а примерно у 10% детей установить первопричину воспалительного процесса так и не удается.

Диагностика

Выявление приобретенного неревматического кардита нередко затрудняется при неопытности педиатра. Тогда ребенок может длительное время наблюдаться у других специалистов по поводу хронического бронхита, частых пневмоний или заболеваний органов пищеварения. Врожденные формы обычно сразу обнаруживаются неонатологами.
Для правильной постановки диагноза должно проводиться всестороннее кардиологическое обследование:
- рентгенография грудной клетки;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- биохимическое исследование крови;
- иммунологические тесты на IgG и IgM, титры антител против вирусов.
Анализ полученных в ходе обследования данных позволяет дифференцировать неревматические кардиты от следующих заболеваний:
- врожденные пороки сердечно-сосудистй системы;
- перинатальная гипоксия;
- ревматическая патология;
- аритмии другого происхождения;
- кардиомиопатия;
- пролапс митрального клапана;
- миокардиодистрофия;
- констриктивный перикардит;
- новообразования сердца.
Инфекционный эндокардит характеризуется воспалением внутренней оболочки сердца, сопровождается деструктивными изменениями в тканях клапанов и нередко вызывает пороки сердца. В этих случаях ребенку обязательно назначаются другие исследования для детализации возникающей проблемы и принятия решения о целесообразности проведения корректирующей хирургической операции.

Лечение

Острое течение кардита требует проведения терапии в условиях специализированного кардиологического стационара. Соблюдение ограничений по физической активности и постельного режима рекомендуется на протяжении первых 2–4 недель. Больному назначается диета с повышенным содержанием в рационе витаминизированных и богатых калием продуктов. Для улучшения общего состояния физиотерапевтом проводятся занятия по лечебной гимнастике.
Для устранения проявлений заболевания назначается медикаментозная терапия:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- кортикостероиды;
- антикоагулянты и антиагреганты;
- сердечные гликозиды;
- ингибиторы АПФ;
- противоаритмические препараты;
- мочегонные средства;
- витамины;
- метаболические препараты и др.
Выбор тех или иных средств, дозирование и длительность их приема определяется врачом с учетом клинического случая. Детям, у которых был выявлен приобретенный кардит, может назначаться терапия основного заболевания. При обнаружении инфекционного или аллергического агента, вызывающего воспаление стенок сердца, назначается этиотропная терапия: антибиотики, интерфероны, иммуноглобулины.
После выписки из стационара ребенку рекомендуется амбулаторное или санаторно-курортное лечение, прохождение курса реабилитации в специализированном центре. Далее клинические рекомендации подразумевают обязательное диспансерное наблюдение детей с неревматическими кардитами на протяжении не менее 5 лет. С учета этих пациентов снимают только после устранения всех жалоб и получения подтвержденных исследованиями данных об отсутствии признаков прогрессирования недуга и развития осложнений. При хронической форме заболевания детям противопоказана плановая вакцинация. Остальные пациенты по результатам лечения могут прививаться, но только после снятия с диспансерного учета.

Неревматические кардиты у детей проявляются воспалением стенок сердца и вызываются возбудителями инфекций или токсико-аллергическими причинами. Эти заболевания не провоцируются бета-гемолитическим стрептококком, и при назначении лечения применяются другие протоколы, отличные от противоревматической терапии. Лечение кардитов должно начинаться как можно раньше! Любые формы патологии всегда являются поводом для проведения комплексной медикаментозной терапии, курса реабилитации и обязательного диспансерного наблюдения с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.

Источник: ( https://www.baby.ru )