Различать и воспринимать разные звуки малыш учится в течение первых трех лет жизни. С помощью органов слуха он не только получает связь с окружающим миром, у ребенка, находящегося в «звуковой» среде, формируются нейронные связи в головном мозге. Нарушение приводит к тому, что у малыша появляются сложности с развитием речи, некоторых когнитивных функций. К счастью, полная потеря слуха встречается не так часто — примерно у 0,1% новорожденных. В большинстве же случаев благодаря ранней и своевременной диагностике серьезные проблемы можно корректировать.

Новорожденный: первый скрининг слуха

Самая первая проверка на здоровье органов слуха у младенца — аудиоскрининг — осуществляется в роддоме. На 3-4 день после рождения специалисты осматривают грудничка и с помощью небольшого прибора, который создает тестовые звуковые импульсы, проверяют его способность слышать. Исследование основано на определении рефлекторных, физиологических реакций на стимуляцию звуком, но из-за многих причин его результаты могут быть неточными.

Поэтому врачи рекомендуют родителям в домашних условиях наблюдать за ребенком, как он будет в дальнейшем реагировать на голос, сам воспроизводить звуки.

В норме примерно до одного года у малыша происходят безусловно-рефлекторные реакции: он откликается на шум или речь, поворачивает голову, вздрагивает при громких и резких звуках, у него появляются испуг, частое дыхание. Доброжелательный и тихий голос мамы его успокаивает, мелодии вызывают интерес. Но если родители замечают, что-то подозрительное в развитии грудничка, нужно обратиться к врачу.

Что должно вызывать подозрение:

- младенец не реагирует на звуки и речь до 3-4 месяцев;
- малышу 3-6 месяцев, но он не произносит сам звуки, не «агукает», не поворачивает взгляд в сторону источника шума;
- ребенок в возрасте до одного года вдруг перестал «разговаривать» — произносить слоги, разные звуки;
- малыш 1-3 лет не слышит тихий голос родителей, переспрашивает, всматривается в лицо говорящего, говорит громко.
- Ребенок совсем не разговаривает.

Патологии органов слуха могут быть врожденными или развиться, например, вследствие травмы, перенесенных заболеваний. Пока младенец еще совсем маленький, родители могут проверить его слух с помощью несложного теста: на расстоянии 20 см от уха ребенка потрясти погремушкой. Если грудничок никак не реагирует, обращаться к отоларингологу.

Малыш 1-3 года: проблемы с речью

Нарушение слуха можно заподозрить у малыша уже к году, но на практике родители начинают бить тревогу позже, примерно в 3 года, когда видят, что их ребенок отличается от сверстников тем, что не умеет разговаривать и все время молчит. О том, как действовать родителям в этом случае, в своем Телеграм-канале рассказала врач Наталья Коньшина.

В роддоме всем детям проводят аудиологический скрининг — этот метод диагностики называется отоакустическая эмиссия. Но, к сожалению, он имеет достаточно большую погрешность (из-за анатомических особенностей ушей младенцев и других причин), показывает работу только одного проводящего звук отдела уха и не исключает снижение слуха после (например, некоторые формы наследственной тугоухости проявляют себя только к двум годам). Какое обследование помогает выявить проблемы после года?

Проверка слуха проходит в несколько этапов:

- Визуальный осмотр уха — отоскопия. Можно выявить у ребенка серные пробки, которые приводят к частичной или полной потере слуха, вызывают шум в ушах, болезненные или неприятные ощущения. У ребенка может быть кашель, головокружение, тошнота. Большинство детей не может сообщить о симптомах родителям, а сопровождающее их выраженное психомоторное возбуждение родители трактуют как течение основного заболевания.
- Исследование состояния среднего уха — тимпанометрия. Мы зафиксировали тимпанограмму, характерную для воспалительного процесса в среднем ухе. При дальнейшей консультации лор-врача у 85% детей было установлено увеличение аденоидов до II–III степени и необходимость их оперативного лечения. После проведенного лечения все родители отмечали выраженное улучшение общего состояния детей: они стали более спокойными, улучшился сон, снизились проявления эмоционально-волевых нарушений, половина детей стала реагировать на речь и отзываться на собственное имя.
- Исследование функции внутреннего уха — отоакустическая эмиссия. По ее результатам оказалось, что у 12% детей отсутствует ответ на стимуляцию. Пациентов отправили на дальнейшую консультацию к сурдологу, и у 85% подтвердился диагноз сенсоневральной тугоухости разной степени. Им была проведена коррекция слуховыми аппаратами, либо рекомендована кохлеарная имплантация.
- Оценка электрофизиологической активности слухового проводящего пути (слухового нерва, ствола мозга) на основании ответа головного мозга на сигналы разной интенсивности (громкости). 15% обследуемых детей имело патологию на этом уровне. У 3% детей не удалось зафиксировать ответ на максимальной стимуляции 100 дБ — в дальнейшем им был поставлен диагноз глухота.
При нарушении развития речи и интеллекта для всех детей необходимо проведение обязательной комплексной диагностики не только состояния центральной нервной системы, но и всех уровней слухового анализатора, вне зависимости от результатов аудиологических исследований из роддома. Из-за нарушения коммуникации такие дети не всегда могут сказать родителям и врачам о своих жалобах на органы слуха, которые существенно отягощают течение основного заболевания.

Источник: ( https://www.parents.ru )