Но важно понимать такую вещь: головокружение — это не просто «неудобный симптом», а сигнал от организма. И у него могут быть совсем разные причины.

О том, что такое функциональное головокружение, и как от него избавиться, рассказывает отоларинголог, отоневролог, начальник НКО и заведующая отделением вестибулологии и отоневрологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России Ольга Зайцева.

Истинное головокружение: иллюзия движения человека или предметов

«Одна из самых распространённых причинобращения к неврологу — головокружение, — говорит Ольга Зайцева. — На него жалуются около 30-40% пациентов.

При этом каждый человек описывает головокружение по-своему. Это может быть иллюзия вращения или движение окружающих предметов, неустойчивость, чувство вращения внутри головы, нестабильность почвы под ногами, дезориентация, предобморочное состояние, нечёткость зрения, потемнение в глазах, мерцание предметов, шум в ушах, головная боль и т. д. Проанализировав характер головокружения, собрав анамнез и проведя необходимые обследования, врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Итак, головокружение бывает разных видов. Каждый из них имеет свою причину возникновения и механизм действия. Специалисты отмечают два основных вида.

Первый — это вестибулярное (истинное) головокружение. Оно возникает при поражении вестибулярной системы и может быть связано с поражением мозга или заболеванием среднего и внутреннего уха.

Состояние сопровождается ощущением иллюзии движения самого человека или предметов окружающей среды. Наиболее частые причины истинного головокружения — то самое заболевание внутреннего уха, или ДППГ (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение), а также вестибулярная мигрень. Лечебные мероприятия при таком головокружении направлены на устранение причин. Как правило, пациенту назначают препараты, оказывающие седативное действие на вестибулярную активность, например, бетагистин, тагиста.

Также могут назначаться препараты для лечения заболеваний среднего и внутреннего уха, периферической и центральной нервной системы».

Функциональное головокружение: потеря равновесия

«Второй вид головокружения — невестибулярное (функциональное), — продолжает отоларинголог. — Оно не связано с органическими повреждениями. Такое расстройство центральной нервной системы сопровождается ощущениями неустойчивости, чувством потери равновесия, ощущением, что земля уходит из-под ног, шаткости при ходьбе и в положении стоя.

При данном виде головокружения врачи чаще всего используют комплексный подход с применением фармакотерапевтических и реабилитационных методов лечения. Используются препараты с разным механизмом действия, чаще всего терапию начинают с веспирейта (он воздействует на весь вестибулярный аппарат), дополнительно могут назначать бетагистины, а в более тяжёлых случаях — и антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗСН.

В качестве немедикаментозного лечения проводятся когнитивно-поведенческая терапия для снижения тревожности, вестибуляторная реабилитация, дыхательные практики».

Какие болезни за этим могут стоять?

Вообще головокружение является симптомом многих заболеваний. Среди них не только заболевания среднего и внутреннего уха, но и:

• болезни сосудов головного мозга (атеросклероз или хроническая ишемия);
• объёмные внутричерепные образования (например, невринома слухового нерва);
• сердечно-сосудистые заболевания (нарушения сердечного ритма, артериальная гипо- или гипертензия, сердечная недостаточность);
• изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков);
• неврологические и психические заболевания (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, ряд инфекционных заболеваний, анемия).

Лечение определяется исходя из установленного диагноза и особенностей пациента. Например, сопутствующие заболевания и уже получаемое лечение могут радикально изменить предполагаемую изначально или рекомендуемую экспертами общую схему лечения.

«Самое важное — не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Несвоевременное обращение к врачу может привести к утяжелению заболевания, смазыванию клинической картины и затруднению диагностики», — предупреждает Ольга Зайцева.