Как давно вы измеряли свое артериальное давление? Людям до 40-ка лет это рекомендуется делать минимум раз в три года. Тем, кто старше - не реже раза в год. При подозрении на проблемы с сосудами и сердцем либо когда они уже диагностированы, врач может назначить более частые измерения. Такая элементарная, казалось бы, процедура порождает массу вопросов. Например: какой в норме должна быть разница между «верхним» и «нижним» давлением? Почему различаются показатели на разных руках и когда это - тревожный признак? Об этом, а также о популярных ошибках при самостоятельном измерении давления и неожиданных причинах его повышения мы поговорили с исследователем и практикующим врачом-кардиологом, терапевтом, кандидатом медицинских наук, экспертом по доказательной медицине Игнатом Рудченко.

Гипертонией - стойким повышением артериального давления - страдает более миллиарда людей во всем мире. Это один из главных виновников инфарктов и инсультов. А также - сосудистой деменции, приводящей к потере памяти, способности мыслить, понимать и выполнять привычные действия. Чем раньше обнаружена гипертония и начато лечение, тем ниже риски и выше шансы на здоровое долголетие. Но современная медицина столкнулась с серьезной проблемой.

- У немалой части пациентов с повышенным давлением его причина… вовсе не кардиологические заболевания. Среди людей, приходящих ко мне на прием, таких примерно половина, - рассказывает доктор Рудченко. - Очень важно вникнуть и отличить их состояние от истинной гипертонии. Потому что лечение, рассчитанное именно на нее, может не дать результатов. У человека и давление не нормализуется, и основное заболевание, вызывающее его повышение, будет прогрессировать.

Врач вспоминает показательный пример из своей практики.

- Пришел пациент с жалобами: часто повышается артериальное давление - бывает 150/90, 150/100мм рт. ст. Это сопровождается головной болью, тошнотой, больно смотреть на свет. Мужчина достаточно молодой. Уверен, что у него гипертония. Но лекарства для снижения давления не помогают.

- А в чем ошибка?

- Ключевое заблуждение в том, что многие люди думают: у гипертонии есть конкретные симптомы - та самая головная боль, тошнота и т.п. На самом деле истинная гипертония бессимптомное заболевание, никак себя не проявляет. Именно поэтому кардиологи называют ее «тихим убийцей». Гипертоник, как правило, не чувствует своего повышенного артериального давления. Оно может быть 180/100 мм рт. ст., сохраняться на таком уровне много лет, даже десятилетиями. Человек ходит на работу, занимается своими делами, его ничего не беспокоит. А в какой-то момент как будто внезапно случается инсульт или инфаркт. Это и есть настоящая гипертония.

ИЩЕМ ПРИЧИНУ: КАКИЕ БОЛЕЗНИ ЧАСТО ПУТАЮТ С ГИПЕРТОНИЕЙ

- Какие причины повышения давления чаще всего путают с гипертонией?

- Если у человека есть какие-либо симптомы и они сопровождаются повышенным давлением, то возможны две ситуации.

Первая: гипертонии нет, но есть другое заболевание, которое приводит к повышению давления. Например, в случаях, как у моего пациента с головной болью, зачастую речь идет о мигрени. Вообще, любая сильная боль всегда вызывает повышение давления, так заложено природой. Если человек зимой упадет, сломает руку и мы измерим ему давление на второй руке - оно точно будет повышенным. Когда боль пройдет, давление самостоятельно снизится.

Кроме мигрени повышать давление могут другие патологии с болевыми синдромами: заболевания суставов, мышц, функциональные расстройства органов пищеварения (синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия) и т.д. Также часто встречаются психоневрологические причины повышения давления: депрессии, тревожные расстройства, посттравматические стрессовые расстройства и т.д. Во всех этих случаях нужно лечить именно первичное заболевание. И в итоге нормализуется давление.

Вторая ситуация - когда у человека одновременно и гипертония, и другая болезнь, провоцирующая повышение давления (те же болевые синдромы, тревожные расстройства и т.д.). Если лечить лишь первую, результат, скорее всего, окажется безуспешным. Давление будет либо «скакать», либо не снизится до нормы. У таких пациентов важно выявить обе причины и назначить комплексное лечение.
БУДЬ В КУРСЕ!

Пять «золотых» правил и популярные ошибки при измерении давления

- Один из главных критериев, позволяющих отличить настоящую гипертонию, - стойкий характер повышения давления, - говорит доктор Рудченко. - Чтобы выявить такой ключевой признак, человеку рекомендуется в течение 7 дней вести дневник показателей давления. Измерения делаем утром и вечером.

Вот главные правила, о которых многие люди не знают и/или не соблюдают, что приводит к искажению данных.

1. Сядьте и расслабьтесь. Отдыхайте не менее 5 минут. За полчаса до измерения давления важно не курить. В идеале - не есть.

2. Ноги должны стоять на полу, не быть скрещенными или поджатыми. Рука лежит на поверхности стола, расслаблена. Плечо, куда вы наденете манжету тонометра - на уровне сердца.

3. Важно: манжета накладывается на голое плечо! Не на одежду и не на закатанный рукав - чтобы ничего не сдавливало руку и сосуды.

4. Во время измерения нельзя разговаривать.

5. Измеряем давление на обеих руках. На каждой по три раза с интервалом в одну минуту. Первый показатель на обеих руках игнорируем. Используем среднее значение между вторым и третьим измерениями. Смотрим, на какой руке цифры окажутся выше - именно эти данные записываем в дневник. И впредь меряем давление только на этой руке (на той, на которой оно выше).

- Если у человека стабильно, бОльшую часть времени держатся цифры в пределах 135/85 мм рт. ст., то мы понимаем, что это не гипертония, - поясняет доктор Рудченко. - Если же видим стойкое повышение, то может быть назначено дообследование: анализы крови на холестерин, глюкозу, креатин (для оценки функции почек) и, при необходимости, другие. Они позволяют подобрать наиболее эффективное лечение.
О РАЗНИЦЕ МЕЖДУ «ВЕРХНИМ», «НИЖНИМ» И НА ОБЕИХ РУКАХ

- Систолическое («верхнее») это давление в момент сокращения сердца и выброса крови в аорту. Диастолическое («нижнее») - давление в момент максимального расслабления сердца, - напоминает врач. - В норме наши сосуды эластичны, особенно аорта (самая крупная артерия в организме, через которую сердце качает кровь ко всем органам и тканям. - Ред.). Оптимальная разница между «верхним» и «нижним» давлением от 30 до 50 мм рт. ст.

- Нередко возникают вопросы о слишком маленькой разнице: когда первая цифра в норме или чуть выше, а вторая больше 85-90 мм рт. ст. Из-за чего так бывает?

- Часто это говорит о повышенной жесткости сосудистой стенки. Сосуды хорошо расширяются при выбросе крови, но плохо расслабляются обратно. Основная причина - длительно существующая гипертония. Также распространенная ситуация, мешающая сосудам нормально расслабляться, - хронические стрессы, тревожные и депрессивные расстройства. Все эти заболевания, безусловно, нужно лечить. Поскольку они могут внести вклад в нарушение кровообращения, что повышает риск повреждения сосудов, сердца и других органов.

- А о чем говорит отличие давления на правой и левой руке?

- Нормальной считается разница до 20 мм рт. ст. Если она выше, это требует дополнительного обследования. Причиной могут оказаться, например, перенесенные операции на одной стороне тела. Бывает, что они затронули сосуды или лимфоузлы, это влияет на кровоток (такое встречается, в частности, при хирургическом лечении рака молочной железы. - Ред.).

Также давление может сильно различаться из-за аномалий развития сосудов или из-за образования атеросклеротических бляшек на одной из рук. Это уже тревожный сигнал. Может потребоваться медикаментозное или даже хирургическое лечение.