Почему боль появляется именно при спуске? Во время спуска колено работает иначе, чем при обычной ходьбе. Суставу приходится не только выдерживать вес тела, но и контролировать плавное движение вниз. В этот момент значительно увеличивается давление на коленную чашечку, хрящи, связки и мениски. Если одна из этих структур повреждена или воспалена, возникает боль.

Какие заболевания могут вызывать боль в колене

№ 1 — пателлофеморальный болевой синдром

Это лидер среди причин «лестничной» боли, особенно у людей 20–50 лет. Суть проблемы: коленная чашечка (надколенник) смещается в сторону или двигается неправильно из-за дисбаланса мышц бедра. Одни мышцы слишком слабые, другие — в спазме. В результате хрящ на задней поверхности надколенника трётся о бедренную кость, вызывая тупую ноющую боль.

Типичные признаки:

Боль усиливается при спуске, приседаниях, долгом сидении с согнутыми коленями («синдром кинозала»).

Хруст или щелчки в колене.

Ощущение нестабильности сустава.

Боль обычно ощущается спереди колена, усиливается при спуске по лестнице, приседаниях или после длительного сидения с согнутыми ногами.

В зоне риска: бегуны, велосипедисты, люди с плоскостопием или Х-образной формой ног.

№ 2 — артроз коленного сустава

При артрозе постепенно истончается суставной хрящ, который в норме защищает кости от трения. По мере развития заболевания движения становятся менее плавными, появляется скованность, а нагрузка начинает сопровождаться болью.

Характерные симптомы:

Утренняя скованность в колене (проходит через 15–30 минут).

Хруст при движении.

Боль усиливается к вечеру, после нагрузок.

Деформация сустава на поздних стадиях.

Факторы риска: возраст 50+, лишний вес, прошлые травмы колена, наследственность.

На ранних стадиях неприятные ощущения могут возникать только при ходьбе по лестнице или после длительной прогулки, а затем начинают беспокоить и в покое.

№ 3 — повреждение мениска

Мениски — хрящевые «прокладки» внутри сустава, которые амортизируют удары и стабилизируют колено. Разрыв или дегенеративные изменения мениска нарушают эту функцию. При спуске оторванный фрагмент может ущемляться между костями.

Симптомы:

Резкая «простреливающая» боль при повороте голени.

Блокировка сустава (невозможно полностью согнуть или разогнуть ногу).

Отёк, иногда — скопление жидкости в суставе.

Возможны щелчки, чувство «заклинивания» сустава или нестабильность при движении.

Причины: травма (резкий поворот, приседание с весом), возрастные изменения (после 40 лет хрящ становится хрупким).

№ 4 — воспаление сухожилий

Тендинит чаще развивается у людей, которые много бегают, прыгают или выполняют однообразные физические нагрузки.

Как проявляется:

Боль чуть ниже коленной чашечки, усиливается при нагрузке.

Болезненность при надавливании на сухожилие.

Отёк в области колена.

Кто страдает: спортсмены (баскетболисты, волейболисты — отсюда термин «колено прыгуна»), грузчики, люди с резким увеличением физической активности.

№ 5 — бурсит

Вокруг коленного сустава расположены небольшие суставные сумки (бурсы), уменьшающие трение тканей. При воспалении они отекают, сдавливают окружающие ткани.

Признаки:

Локальный отёк (колено выглядит опухшим спереди или сбоку).

Боль при сгибании, прикосновении.

Покраснение, тепло в области сустава.

Провокаторы: длительное стояние на коленях, травмы, инфекции.

№ 6 — другие причины

Реже, но возможны другие причины:

Синдром подвздошно-большеберцового тракта — воспаление связки снаружи колена (частая проблема бегунов).

Хондромаляция надколенника — размягчение хряща под коленной чашечкой.

Киста Бейкера — скопление жидкости под коленом сзади.

Травмы связок (растяжения, частичные разрывы).

Как найти настоящую причину — что назначит врач для диагностики

На осмотре доктор проведет функциональные тесты — проверит объём движений, стабильность сустава, болезненные точки.

В зависимости от ситуации могут быть назначены:

рентгенография — для оценки состояния костей и признаков артроза;

УЗИ — при подозрении на воспаление сухожилий или суставных сумок;

МРТ — наиболее информативный метод для оценки менисков, связок и суставного хряща;

лабораторные анализы — если необходимо исключить воспалительные или ревматологические заболевания.

Что делать, если колено уже болит?

Первая помощь при болях в колене:

Покой — исключите спуски по лестницам, глубокие приседания, бег. Используйте лифт или поднимайтесь боком, по одной ступеньке.

Холод. Если колено опухло или горячее — приложите лёд через ткань на 15–20 минут, 3–4 раза в день.

Фиксация: Эластичный бинт или наколенник снизят нагрузку на сустав.

Обезболивание: При сильной боли примите нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен, диклофенак) — но не дольше 3–5 дней без назначения врача.

Дальнейшее лечение зависит от причины боли. Оно может включать лечебную физкультуру, физиотерапию, медикаментозную терапию, коррекцию массы тела, ортопедические изделия, а в отдельных случаях — хирургическое лечение.

Обратиться к ортопеду-травматологу желательно, если:

боль сохраняется больше нескольких дней;

колено опухло или покраснело;

сустав плохо сгибается или разгибается;

появились ощущение неустойчивости или «подкашивания» ноги;

боль возникла после травмы или сопровождается характерным щелчком.

Игнорирование подобных симптомов может привести к прогрессированию заболевания и более сложному лечению.