Хрипы у ребенка

Хрипами называют посторонние шумы, прослушиваемые специальным прибором (фонендоскопом) во время аускультации (прослушивания легких). Прослушать хрипы может только врач. Помимо хрипов, выслушиваемых фонендоскопом, в дыхании ребенка могут присутствовать шумы, слышные на расстоянии.
Врачи выделяют сухие и влажные хрипы в легких.

Сухие хрипы

Сухие хрипы могут быть жужжащими, гудящими, но наибольшую опасность для здоровья ребенка представляют свистящие хрипы, так как они свидетельствуют о наличии бронхоспазма.

Бронхоспазм

Бронхоспазм – угрожающее жизни состояние, характерное для обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.
Бронхоспазм проявляется затруднением дыхания с преимущественно затрудненным выдохом. Ребенок при этом бледнеет, беспокоится, старается занять комфортное положение – сидячее с упором на руки. Визуально можно заметить участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания (раздуваются крылья носа, втягиваются межреберные промежутки и яремные ямки на шее).
Развиться бронхообструкция может на фоне инфекции или как самостоятельная аллергическая реакция.
Бронхоспазм требует немедленного купирования! Родители немедленно должны вызвать скорую помощь, врач с помощью ингалятора вводит бронхорасширяющие и противовоспалительные (гормональные) препараты.
Дети с впервые развившимся бронхоспазмом госпитализируются в обязательном порядке. Также в стационар отправляются и дети до 3 лет, даже если это не первый эпизод бронхиальной обструкции.

Влажные хрипы

Влажные хрипы делят на крупнопузырчатые и мелкопузырчатые. Выявление влажных хрипов позволяет заподозрить острый бронхит или пневмонию (воспаление легких), которую затем подтверждают рентгенографически – делают рентгеновский снимок органов грудной клетки.
Оба состояния требует срочного обращения к педиатру! Для лечения назначаются соответствующие антибиотики, отхаркивающие и мокроторазжижающие средства. Вопрос о госпитализации решается в зависимости от возраста и тяжести состояния ребенка.

Другие причины шумного дыхания

Помимо ложного крупа, шумное дыхание может являться следствием эпиглоттита (воспаления надгортанника), дифтерии (очень редко в наше время), инородного тела в дыхательных путях, частично перекрывающее их просвет. Любое из этих состояний требует немедленного оказания помощи.

Шумы при дыхании у новорожденных без признаков заболевания

Бывает, что шумное дыхание у грудничка наблюдается без других признаков заболевания. Младенца при этом ничего не беспокоит: он не выглядит больным, не имеет повышенной температуры, его сон и аппетит не нарушены.

Врожденный стридор

В такой ситуации речь может идти о компенсированной форме врожденного стридора.
Шумное дыхание возникает из-за аномалий строения гортани. Шум при этом может быть любым: свистящим, шипящим, клокочущим, мурлыкающим и т.д. В покое он тише, под нагрузкой (сосание, плач, активные движения) – громче.
Обычно при такой форме заболевания лечение не проводится. Ребенка наблюдают, с возрастом состояние нормализуется. В некоторых случаях может потребоваться малоинвазивное хирургическое вмешательство для восстановления нормальной проходимости дыхательных путей.
Родители ребенка с врожденным стридором должны быть готовы к тому, что состояние малыша может резко ухудшиться при ОРВИ.

Редкие причины шумов и хрипов

Кроме того, существуют и другие, более редкие причины для появления шумов и хрипов при дыхании ребенка. Среди них – опухоли, папилломатоз гортани, трахео-пищеводные свищи, врожденный гипотиреоз, декомпенсированные пороки сердца, неврологические нарушения и т.д.).
Родителям важно понимать: внезапно возникшие посторонние звуки при дыхании требуют немедленного обращения в скорую помощь, так как они могут свидетельствовать об угрожающей жизни ребенка патологии.

Источник: ( https://www.baby.ru )