Об этом aif.ru рассказал врач – сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии НКЦ № 1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, кандидат медицинских наук Надим Аль-Юсеф:

Атеросклероз артерий нижних конечностей  - это хроническое заболевание, при котором на внутренних стенках артерий ног образуются бляшки, содержащие холестерин и нередко кальций. Они сужают просвет сосудов и ухудшают кровоснабжение тканей. Заболевание может длительно протекать бессимптомно, а его проявления напоминают симптомы других болезней, затрудняя диагностику. Однако некоторые признаки позволяют своевременно заподозрить нарушение артериального кровотока.

В группе повышенного риска находятся:

• курящие люди: курение повреждает сосудистую стенку и способствует развитию атеросклероза;
• пациенты с сахарным диабетом;
• люди с артериальной гипертензией;
• лица с наследственной предрасположенностью;
• люди с избыточной массой тела, ведущие малоподвижный образ жизни.

На ранних этапах возможны неспецифические проявления:

• повышенная утомляемость ног при ходьбе: мышцы голеней устают быстрее, чем прежде;
• зябкость стоп: ноги мёрзнут даже в тёплом помещении;
• онемение и покалывание в области стоп и пальцев;
• бледность кожи ног.

Наиболее характерный симптом заболевания называют перемежающейся хромотой. При ходьбе возникают сжимающие боли в икроножных мышцах, реже в бёдрах или ягодицах. Они вынуждают человека остановиться и обычно проходят после кратковременного отдыха. По мере прогрессирования заболевания расстояние, которое удаётся пройти без боли, может сокращаться.

При тяжёлом нарушении кровоснабжения может развиться критическая ишемия, угрожающая сохранности конечности:

• возникают боли в ногах в покое, особенно ночью; при опускании ноги с кровати боль может уменьшаться;
• поражённая нога становится заметно холоднее на ощупь;
• кожа приобретает бледный или синюшный оттенок.

При дальнейшем прогрессировании заболевания:

• появляются длительно незаживающие раны и трофические язвы, чаще на стопах или в нижней трети голени;
• пальцы стопы темнеют, что может свидетельствовать о развитии гангрены;
• при необратимом повреждении тканей может потребоваться ампутация.

Как устанавливают диагноз?

При подозрении на заболевание сосудистый хирург оценивает симптомы и проводит обследование:

• Осмотр и пальпацию: оценивает цвет кожи, состояние волосяного покрова и ногтей, проверяет пульсацию артерий ног.
• Определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ): отношения систолического давления на лодыжке к давлению на плече.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС): позволяет выявить сужения артерий и оценить характер кровотока.

По показаниям, прежде всего при планировании операции, назначает КТ-ангиографию или катетерную ангиографию с контрастированием для детальной оценки сосудистого русла.